Лечение аутоиммунных заболеваний.
Семейная гиперхолестеринемия (СГ) является распространенной наследственной причиной преждевременного развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Это генетическое нарушение характеризуется высоким или крайне высоким уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности вкрови (ХС-ЛПНП или «плохой холестерин»).
Аферез липопротеидов может быть предпочтительным методом лечения упациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией или терапией второй линии упациентов с гетерозиготной гиперхолестеринемией и повышенной концентрацией ЛП(a) в тех случаях, когда традиционные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения повышенного уровня липидов вкрови оказались неэффективными или недостаточно эффективными дляснижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и липопротеина(а) (ЛП(а))1.
Врамках афереза липопротеидов выделяют методы обработки цельной крови и плазмы крови. Компания Ģý предлагает сорбционную систему дляобработки цельной крови (адсорберы DALI) и систему фильтрации дляобработки плазмы (фракционатор плазмы MONET).
Аферез липопротеидов сиспользованием сорбционных колонок DALI применяется длялечения пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией и/или повышением уровня липопротеина(а) (ЛП(а)). Его целью является снижение уровня ХС-ЛПНП и ЛП(а). Данный метод эффективен дляснижения ЗНССЯ (значимых нежелательных сердечно-сосудистых явлений) упациентов с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний2,3.
Удаление липопротеинов, таких как ЛПНП или ЛП(а), происходит преимущественно врезультате электростатического взаимодействия между положительно заряженным аполипопротеином и отрицательно заряженным материалом сорбционной колонки4. Уровень снижения концентрации ХС-ЛПНП и ЛП(а) можно адаптировать всоответствии спотребностями конкретного пациента, используя сорбционные колонки различного размера (адсорбер DALI500 и адсорбер DALI750), а также их конфигурации (DALI1000 и DALI1250)5,6.
Порезультатам однократного проведения процедуры наблюдалось снижение уровня ХС-ЛПНП и ЛП(а) на 71% и 64% соответственно8.
Фракционатор плазмы MONET используется припроведении терапевтического афереза дляснижения содержания высокомолекулярных компонентов плазмы крови, таких как ЛП(а), ХС-ЛПНП, фибриноген и иммуноглобулинM (IgM) (например, дляснижения уровня ХС-ЛПНП и ЛП(а) упациентов сгиперлипопротеинемией)7,8,10.
ХС-ЛПНП, ЛП(а) и фибриноген удаляются изплазмы крови путем фильтрации: Целевые компоненты плазмы крови удерживаются мелкими порами мембраны фракционатора, тогда как более мелкие компоненты плазмы, такие как ЛПВП или альбумин, проходят через поры и возвращаются ворганизм пациента7,8,10.
Фракционатор плазмы MONET содержит полисульфоновую мембрану, разработанную компанией Ģý по их собственной технологии и обладающей усовершенствованными характеристиками дляфильтрации липопротеинов10.
1Padmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354
2Schettler et al. Clin Res Cardiol Suppl 2017; 12:44-49
3Schettler et al. Clin Res Cardiol Suppl 2019; 14:33-38
4Bosch Ther Apher 2001; 5(4):239-243
5Bosch et al. Ther Apher Dial 2006; 10(3):210-218
6Dräger et al. Eur J Clin lnvest 1998; 28:994-1002
7Kozik-Jaromin et al. Atheroscler Suppl 2017;30:225Ģý231
8Ramlow et al. Atheroscler Suppl 2017; 30:217-224
9Raina et al. Blood Purif 2019; 47(4):301-316
10Instructions for Use MONET Plasma Fractionator (7510181 02/21)
11Julius et al. Ther Apher Dial 2013; 17(2):179-184
12Julius et al. Atheroscler Suppl 2015; 18:95-102
13Padmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354; PVD, patrz str. 281Ģý282
14Mehdi M et al.; Nephrol Dial Transplant 2019; 34(S1):i234-i235
15Pithova P et al. Plakat prezentowany na kongresie DFSG; 8Ģý10 września 2017r.; Porto, Portugalia
16Soltész P et al. Orv Hetil 2021; 162(10):375-382