Компания Ģý предлагает комплексные решения для пациентов на ПАПД и АПД, которые включают поддержку пациентов при подготовке к проведению ПД как в виде обучения, так и в виде настройки процесса.
АПД
В чем преимущества автоматического перитонеального диализа (АПД)?
АПД проводится спомощью программируемого аппарата или циклера,который контролирует объем диализирующего раствора, его подачу в брюшную полость, время пребывания в брюшной полости и отвод вдренажный мешок. Благодаря автоматизации процедуры, пациенты могут проводить диализ дома, даже вовремя сна.
Поскольку упациентов наАПД появляется больше свободного времени, этот режим ПД положительно сказывается накачестве их жизни. Пациенты могут продолжать работать и уделять больше времени своим хобби и общению ссемьей1.
Наконец, использование циклеров дляАПД позволяет настроить лечение всоответствии спотребностями каждого конкретного пациента, что помогает повысить качество оказываемой медицинской помощи.
Подготовка кобучению проведения АПД. Самое сложноеĢý сделать все как можно проще
Компания FMC разработала обучающие инструменты, целью которых является передача действительно важной информации и помощь вподготовке и проведении процедуры.
Наши продукты. Основные характеристики системыsleep·safe harmony
Системаsleep·safe harmonyимеет функции, которые позволяют повысить качество медицинской помощи, оказываемой пациентам. Помимо этого, она помогает в обучении, выводя анимированные изображения прямо на экран устройства.
- Установка параметров лечения непосредственно наустройстве
- Экранная клавиатура
- Рациональное использование раствора безнеобходимости проведения первичного заполнения
- Допустимый объемĢý максимально допустимый объем вводимого раствора дляконкретного пациента
- Допустимый остаточный объемĢý максимально допустимый объем жидкости, которая может остаться в брюшной полости конкретного пациента
- Эти параметры позволяют:
- уменьшить вероятность срабатывания сигналов тревоги присливе жидкости, обеспечивая более спокойный сон;
- соблюдать назначенную продолжительность процедуры;
- повысить эффективность проведения процедуры;
- обеспечить большую гибкость припроведении процедуры впределах, установленных для конкретного пациента, чтобы улучшить его самочувствие и сделать процедуру более безопасной.
- Автоматическое подключение и распознавание мешков спомощью сканера штрихкодов
- Встроенные ручки
- Функция PatientCardplusпозволяет сохранять до девяти различных режимов терапии, назначаемых пациентам, а также данные попроцедурам более чем за12месяцев
- Встроенная автоматическая система подогрева диализного раствора дотемпературы тела непосредственно вмомент его введения позволяет избежать нагревания мешка сраствором заранее
- Функция автоматического дренажаĢý слив раствора измешка и комплекта магистралей производится автоматически, ручного опорожнения нетребуется
- Технология «подключай и работай» нетребует использования адаптера благодаря двухэтапной установке
- Анимированные инструкции выводятся непосредственно наэкран устройства
- Большой сенсорный экран
- Одноразовые расходные материалы системыĢýsڱ harmonyсделаны изматериалов, не содержащих ПВХ и пластификаторов, таких как Biofine (заисключением расходных материалов длядренажа приАПД)
Каждый пациент индивидуален, поэтому согласно Fischbach ссоавт.,2аАПД является оптимальным вариантом терапии, так как приводит к более эффективным результатам лечения при одинаковых временных и материальных затратах2
Упациентов может быть одно хроническое заболевание, но разный возраст, рост, вес, стадия заболевания, остаточная функция почек и т.д. Эти различия влияют напринятие решения о том, какой именно ПД требуется каждому конкретному пациенту.
Укаждого пациента свои потребности:
Возраст является важным фактором, влияющим на выбор метода диализа. Пациентам, обладающим физической ловкостью и мотивацией, хорошо подходит проведение ПД. Свозрастом сопутствующие заболевания упациентов надиализе могут усиливаться, приводя кразвитию физической слабости.
Контроль массы тела является важным фактором эффективного проведения ПД. Необходимо постоянно отслеживать изменения массы тела пациентов, связанные с их образом жизни, количеством потребляемых калорий, наличием заболеваний и уровнем гидратации, и корректировать ПД.
Отношение концентрации вещества вдиализате к его концентрации вплазме является распространенным показателем, используемым дляоценки транспортных свойств брюшины упациентов на ПД. Пациентов можно подразделить на высоких (быстрых), средних и низких (медленных) транспортеров взависимости отсвойств их перитонеальной мембраны.Ģý Транспортные характеристики перитонеальной мембраны упациентов наПД могут современем меняться. Всвязи с этим рекомендуется проводить регулярный мониторинг уровня ПД по креатинину и корректировать лечение, назначенное пациентам наПД.
Пациентов подразделяют на высоких (быстрых), средних и низких (медленных) транспортеров взависимости отфункции их перитонеальной мембраны. Современем пациенты, которые длительно получают ПД, становятся быстрыми транспортерами. Длядостижения оптимального результата лечения необходимо адаптировать назначенную ПД-терапию всоответствии с транспортными характеристиками брюшины пациента.
Остаточная функция почек оказывает влияние напоказатели выживаемости и качество жизни пациентов наПД. Длительное сохранение остаточной функции почек является большим преимуществом дляпациентов. Всвязи с этим необходимо способствовать сохранению этой функции, например посредством использования биосовместимых растворов дляПД.
Из-за нарушения функции почек способность организма самостоятельно выводить избыток жидкости также снижается, и пациентам требуется диализ дляпроведения УФ. Необходимый объем УФ зависит отряда факторов, таких как образ жизни, прогрессирование заболевания и наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому для эффективного ПД необходима адекватная УФ.
Индекс Kt/V помочевинеĢý это клиренс мочевины, нормализованный по общему содержанию воды ворганизме. Этот индекс является важным показателем, позволяющим определить адекватность ПД. Для пациентов наПД рекомендуемое общее значение индекса Kt/V помочевине составляет неменее1,7 внеделю8.
Достижение целевых показателей адекватности
Проведение аАПД было предложено Fischbach M. ссоавт.2Сочетание серии коротких циклов сиспользованием небольших объемов наполнения сдлинными циклами сиспользованием больших объемов наполнения припроведении аАПД позволяет улучшить УФ и клиренс врамках одного сеанса ПД. Показатели очищения крови и УФ на каждый грамм абсорбированной глюкозы были выше приприменении аАПД посравнению стАПД.
Задачи ПДĢý достижение целевых показателей адекватности
Достижение целевых показателей адекватности припроведении ПД, как вотношении УФ, так и вотношении клиренса, является непростой задачей. Fischbach ссоавт. предположили, что использование более коротких циклов и меньших объемов вводимого раствора улучшает ультрафильтрацию, в то время как более длительные циклы и большие объемы раствора повышают клиренс растворенных веществ2.Предлагаемая стратегия может способствовать улучшению обоих показателей врамках одного сеанса ПД.
тАПД
аАПД
аАПД
Результаты исследования позволяют предположить, что посравнению стАПД раздельное достижение целевых показателей УФ и клиренса засчет чередования циклов с разной длительностью и использования разных объемов наполнения позволяет улучшить адекватность процедуры диализа и снизить метаболическую нагрузку2.
Результаты сравнения через 45дней1
Контроль и поддержка припроведении АПД
Высокотехнологичные цифровые инструменты позволяют пациентам и ухаживающим за ними лицам проводить диализ надому в комфортных условиях.
Материалы по теме
1Roumeliotis A etal. Int Urol Nephrol 2021; 53(6):1149-1160
2Fischbach M etal. Peritoneal Dial Int 2011; 31(4):450-458
3Punzalan S etal. Journ of Kidn Care 2017; 2(5):262-267
4Morales R etal. 2021 ISPD Congress, PO-40 (Zusammenfassung, Artikel eingereicht)
5Unveröffentlichte Daten liegen bei der Ģý Deutschland GmbH vor; mit Betriebslärm der LAeq 12-14 dB-Klassifizierung als Ģýgeräuschlos arbeitendĢý nach Berglund, Birgitta, Lindvall, Thomas, Schwela, Dietrich H & World Health Organization. Occupational and Environmental Health Team (1999). Guidelines for community noise. World Health Organization, Seite10, als Download unterverfügbar. Letzter Zugriff: 31.07.2023; 16:35 CET
6Unveröffentlichte Daten liegen bei der Ģý Deutschland GmbH vor (kurze Schulungszeiten)
7Brown EA et al. Perit Dial Int. 2020;40(3):244-253.
8Tzamaloukas AH et al. Semin Dial 2008; 21(3):250-257