Ģý tarjoaa kokonaisvaltaisia ratkaisuja CAPD- ja APD-potilaille Ģý näihin sisältyvät potilaiden tukeminen peritoneaalidialyysiin valmistautumisessa koulutusratkaisujen sekä käyttöönoton avulla.
APD
Miksi automaattinen peritoneaalidialyysi (APD)?
APD:ssä käytetään ohjelmoitavaa dialyysilaitetta, joka ohjaa liuoksen määrää, sisäänvalutusta, ääDZDz첹a ja ulosvalutusta. Automaattisen dialyysin ansiosta dialyysia voidaan tehdä potilaan kotona, jopa potilaan nukkuessa.
APD jättää enemmän vapaata päiväsaikaan ja sillä on siksi PD-tekniikoista eniten selviä parannuksia potilaan elämänlaatuun. Potilaat voivat jatkaa työskentelyä ja heillä on enemmän aikaa omiin harrastuksiin ja perheelle.1
Lisäksi APD-laitteet tarjoavat useita vaihtoehtoja hoidon yksilöintiin, jotta voit huomioida potilaan tarpeet entistä paremmin ja edistää potilaiden hoidon tehostamista.
ĢýsڱDzԲ-laite tarjoaa APD-hoidossa edistyksellisiä ominaisuuksia, jotka parantavat potilaiden hoitoa.
- Lisää joustavuutta hoitoonʴǾԳ-ٱԴDZDz3
- Integroidut näyttöanimaatiotopastavat ja helpottavat käyttöönottoa3
- Fischbach et al. tutkimuksen mukaanultrafiltraatio ja puhdistuma voivat parantuayksilöllisesti mukautetulla APD:llä (aAPD)2
APD-koulutuksen aloittaminen
FME:n luomat koulutusratkaisut keskittyvät olennaisen tiedon välittämiseen ja tarjoavat tukea hoidon valmistelussa ja käyttöönotossa.
sleep·safe harmonyĢýlaitteen tärkeimmät ominaisuudet
sleep·safe harmonysisältää toimintoja, joilla pyritään parantamaan potilaiden hoitoa. Lisäksi se tukee harjoittelua suoraan laitteen näytössä näkyvillä animaatio-opasteilla.
- Tee hoitomääräyksiä suoraan laitteella
- äٳöääö
- Parempi dialyysinesteen hyödyntäminen Ģý ei ylimääräistä nestettä esitäyttöä varten
- Sallittu potilaan tilavuus Ģý suurin sallittu yksilöllinen äٳöپܳܲ
- Sallittu jäännöstilavuus Ģý suurin sallittu yksilöllinen tilavuus, joka saa jäädä potilaan vatsakalvononteloon
- Tavoitteena on
- vähentää mahdollisia ulosvirtaushälytyksiä, rauhallisemman unen saavuttamiseksi
- säilyttää hoitomääräyksen mukainen hoitoaika
- parantaa hoidon tehokkuutta
- tarjota joustavuutta hoidon suorittamiseen määritetyissä yksilöllisissä rajoissa potilaan hyvinvoinnin ja turvallisuuden parantamiseksi
- Pussien automaattinen liittäminen ja viivakoodintunnistus
- Integroidut kahvat
- PatientCardplusvoi tallentaa jopa yhdeksän eri hoitomääräystä ja yli 12kuukauden hoitotiedot
- Dialyysiliuoksen automaattinen sisäänvirtauksen lämmitys kehon lämpötilaa vastaavaksi suoraan sisäänvalutusvaiheen aikanaĢý liuospussia ei tarvitse esilämmittää etukäteen ennen hoitoa
- Automaattinen ulosvalutustoiminto Ģý liuospussit ja letkusarja tyhjentyvät automaattisesti, eikä manuaalista käsittelyä tarvita
- Kytke & käytä - ei tarvetta vikavirtasuojaukselle, kaksoissuojaeristetty laite.
- Ohjaavat animaatiot suoraan laitteessa
- Suuri kosketusnäyttö
- sleepĢýsafe harmonyĢýjärjestelmän päivittäin käytettävät kertakäyttötarvikkeet on valmistettu Biofinen kaltaisista materiaaleista, jotka eivät sisällä PVC:tä tai pehmentimiä (lukuun ottamatta APD-ulosvalutustarvikkeita).
Adaptoitu APD (aAPD) on yksi tapa mukauttaa hoitoja
sleepĢýsafe harmonytarjoaa useita vaihtoehtoja hoitomääräysten mukauttamiseen potilaan tarpeiden mukaan. APD-laitteillammemääräystä voi mukauttaa useilla tasoilla:
- äٳöپܳܲ
- ääDZDz첹
- glukoosiprofiili
- kalsiumprofiili
- FlexPoint
sleepĢýsafe harmonyĢýlaitteella saman hoidon sisällä voidaan käyttää kiertokohtaisesti eri PD-liuoksia.
aAPD: koska jokainen potilas on erilainen Ģý Fischbach et al.2mukaan yksilöinnillä voidaan saada aikaan parempia tuloksia samassa ajassa ja samoilla resursseilla2
Potilaillasi on sama krooninen sairaus, mutta monilta muilta osin he ovat erilaisia. Esimerkiksi ikä, pituus, paino, sairauden aste ja jäljellä oleva munuaistoiminta vaikuttavat tarvittavan PD-hoidon valintaan.
Potilaiden tarpeet ovat yksilölliset:
ä on tärkeä tekijä dialyysimuodon valinnassa. PD soveltuu hyvin potilaille, joilla on hyvä sorminäppäryys ja motivaatio. ääntymisen myötä dialyysipotilaiden samanaikaiset sairaudet voivat pahentua ja heikentää samalla potilaan voimia.
Painonhallinta on tärkeä tekijä PD-hoidon onnistumisessa. Elämäntyylin, kaloriensaannin, sairauden ja nestetasapainon aiheuttamat painonmuutokset edellyttävät jatkuvaa PD-hoidon seurantaa ja mukauttamista.
Dialysaatin ja plasman suhdetta käytetään yleisesti kuvamaan PD-potilaiden vatsakalvon kuljetusominaisuuksia. Potilaan vatsakalvo voi olla ominaisuudeltaan nopea, keskiverto tai hidas. Vatsakalvon kuljetusominaisuudet muuttuvat PD-hoidon myötä. Siksi on suositeltavaa tarkkailla säännöllisesti D/P-kreatiniinia ja tehdä tarvittaessa muutoksia PD-määräyksiin.
Vatsakalvo luokitellaan ominaisuudeltaan nopeaksi, keskiverroksi tai hitaaksi. PD-hoidon jatkuessa molekyylien kuljetusnopeus yleensä kasvaa. PD-hoitomääräystä on tarvittaessa muutettava optimaalisen hoitotuloksen saavuttamiseksi.
Jäljellä oleva munuaistoiminta (RKF) vaikuttaa PD-dialyysipotilaiden selviytymiseen ja elämänlaatuun. Sen säilyttämisellä mahdollisimman pitkään on merkittäviä etuja. Siksi on tärkeää pyrkiä säilyttämään jäljellä olevaa munuaistoimintaa esimerkiksi määräämällä bioyhteensopivia PD-nesteitä.
Koska munuaisten toiminta on heikentynyt, kehon oma kyky poistaa ylimääräistä nestettä on myös heikentynyt ja potilaat tarvitsevat ultrafiltraatiota (UF) dialyysin avulla. Tarvittavaan UF:n määrään vaikuttavat useat tekijät, kuten elämäntyyli, sairauden eteneminen ja muut samanaikaiset sairaudet. Riittävä UF on siksi erittäin tärkeää onnistuneen PD-hoidon kannalta.
Urean Kt/V-arvo on kehon kokonaisveden suhteen normalisoitu ureapuhdistuma. Se on tärkeä parametri PD-hoidon riittävyyden tarkistuksessa. PD-potilaille suositeltava urean Kt/V-kokonaisarvo on vähintään 1,7 viikossa.8
Kohti riittävyystavoitteita
aAPD-menetelmän kehittivät Fischbach M. kumppaneineen2. aAPD pyrkii edistämään ultrafiltraatiota ja puhdistumaa yhden PD-kerran aikana yhdistelemällä lyhyitä sisälläoloaikoja ja pieniä täyttötilavuuksia pitkiin sisälläoloaikoihin ja suuriin täyttötilavuuksiin. Saavutettu puhdistuma ja UF absorboitunutta glukoosigrammaa kohden olivat aAPD-hoidossa suurempia kuin cAPD-hoidossa.
PD:n haasteet Ģý riittävyystavoitteiden saavuttaminen
Sekä ultrafiltraation että puhdistuman riittävyystavoitteiden saavuttaminen PD-hoidossa on haastavaa. Fischbachin et al. mukaan lyhyemmät sisälläoloajat ja pienemmät täyttötilavuudet parantavat UF-prosessia, kun taas pidemmät sisälläoloajat ja suuret täyttötilavuudet lisäävät puhdistumaa.2Tutkimuksessa ehdotetulla menetelmällä voidaan mahdollisesti edistää molempien tavoitteiden saavuttamista yhden PD-hoitokerran aikana.
cAPD
aAPD
aAPD
Tutkimustulokset viittaavat siihen, että UF- ja puhdistumatavoitteisiin erikseen pyrkivään cAPD-hoitoon verrattuna vaihtelevilla sisälläoloajoilla ja täyttötilavuuksilla voidaan parantaa dialyysin riittävyyttä ja vähentää metabolista taakkaa.2
Vertailu 45päivän kuluttua1
Yhteenveto Fischbachin et al. havaitsemista mahdollisista potilashyödyistä2
ʴdzپö
- Parantaa ultrafiltraatiota
- Parantaa natriumin poistoa
- Laskee verenpainetta
- Edistää puhdistumaa: urea, kreatiniini, fosfaatti
- Vähentää metabolista taakkaa
Kliininen arvo
- Parantaa olemassa olevien hoitoresurssien käyttöä: parempi ultrafiltraatio ja puhdistuma samalla pienellä glukoosipitoisuudella, nestetilavuudella ja hoitoajalla verrattuna cAPD-hoitoon
APD-seuranta ja Ģýtuki
Älykkäät digitaaliset työkalut helpottavat potilaiden ja hoitajien työtä potilaan kotona.
* Palvelu ei ole käytettävissä kaikissa maissa. Palvelun ja tuotteiden saatavuus on selvitettävä ennen matkan suunnittelemista tai varaamista.
Aiheeseen liittyvää sisältöä
1Roumeliotis A et al. Int Urol Nephrol 2021; 53(6):1149Ģý1160
2Fischbach M et al. Peritoneal Dial Int 2011; 31(4):450Ģý458
3Punzalan S et al. Journ of Kidn Care 2017; 2(5):262Ģý267
4Morales R et al. 2021 ISPD Congress, PO-40 (abstrakti, artikkeli lähetetty)
5Julkaisematonta tietoa Ģý Deutschland GmbH:n tiedoista. Käyttömeluluokitus LAeq 12Ģý14dB, Ģýhiljainen käyttöĢý; Berglund, Birgitta; Lindvall, Thomas; Schwela, Dietrich H. ja Maailman terveysjärjestö (WHO). Occupational and Environmental Health Team. (1999). Guidelines for community noise. Maailman terveysjärjestö (WHO), sivu 10, ladattavissa osoitteesta; viimeksi viitattu 31.7.2023 klo16.35CET.
6Julkaisematonta tietoa Ģý Deutschland GmbH:n tiedoista (lyhyet koulutusajat).
7Brown EA et al. Perit Dial Int. 2020;40(3):244Ģý253.
8Tzamaloukas AH et al. Semin Dial 2008; 21(3):250Ģý257