Behandling av autoimmuna sjukdomar.
Lipoproteinaferes
Familjär hyperkolesterolemi (FH) är en vanlig ärftlig orsak till tidig kardiovaskulär sjukdom och ateroskleros. Denna genetiska störning kännetecknas av höga till extremt höga blodnivåer av lipoproteinkolesterol med låg densitet (LDL-c eller dåligt kolesterol).
Lipoproteinaferes kan vara en förstahandsbehandling för sådana homozygota patienter och andrahandsbehandling för patienter med heterozygot hyperkolesterolemi eller hyper-Lp(a), när konventionella farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingar för hantering av förhöjda lipidblodnivåer visar sig otillräckliga för att uppnå önskad sänkning av lipoproteinkolesterol (LDL-c) och lipoprotein(a) (Lp(a)).1
Vid lipoproteinaferes görs en distinktion mellan helblodbehandling och plasmametod. Ä¢¹½´«Ã½ erbjuder ett adsorptionssystem för helblodsbehandling (DALI-adsorber) och ett filtreringssystem för plasmametoden (MONET-plasmafraktionator).
DALI-adsorber
MONET-plasmafraktionator
LDL: Lipoprotein med låg densitet
Lp(a): Lipoprotein(a)
VLDL: Lipoprotein med mycket låg densitet
DALI-adsorber*
Semiselektiv lipoproteinadsorption
DALI-lipoproteinaferes används för behandling av patienter med allvarlig hyperkolesterolemi eller förhöjda nivåer av lipoprotein(a) (Lp(a)). Målet är att sänka nivåerna av LDL-c och Lp(a). Detta är en effektiv metod för att minska MACE (allvarliga koronara händelser) hos patienter med mycket hög kardiovaskulär risk.2,3
Lipoproteiner som LDL eller Lp(a) avlägsnas till stor del genom elektrostatisk interaktion mellan det positivt laddade apolipoproteinet och det negativt laddade adsorbermaterialet.4ÌýSänkningen av LDL-c- och Lp(a)-nivÃ¥erna kan anpassas individuellt till en patients behandlingsbehov med hjälp av olika adsorberstorlekar (DALI 500-adsorber och DALI 750-adsorber) och konfigurationer av dessa (DALI 1000 och DALI 1250).5,6
Under en enskild behandling kan nivÃ¥n för LDL-c sänkas med upp till 71Ìý% och för Lp(a) med upp till 64Ìý%.8
MONET-plasmafraktionator
Filtrering för effektiv minskning av proteiner med hög molekylvikt
MONET-plasmafraktionator är indikerad för användning vid terapeutisk aferes för att minska mängden högmolekylära plasmabeståndsdelar, till exempel Lp(a), LDL-c, fibrinogen och immunglobulin M (IgM) (t.ex. för att minska LDL-c och Lp(a) hos patienter med hyperlipoproteinemi).7,8,10
LDL-c, Lp(a) och fibrinogen avlägsnas från plasma genom filtrering: Målplasmabeståndsdelarna hålls kvar av de fina porerna i ett plasmafraktioneringsmembran, medan mindre plasmabeståndsdelar, till exempel HDL eller albumin, passerar porerna och återförs till patienten.7,8,10
MONET-plasmafraktionatorn innehåller ett Fresenius-polysulfonmembran som är utvecklat baserat på Fresenius membranteknik och förstärkt för användning vid lipoproteinfiltrering.10
Relaterat innehåll
1ÌýPadmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354
2ÌýSchettler et al. Clin Res Cardiol Suppl 2017; 12:44-49
3ÌýSchettler et al. Clin Res Cardiol Suppl 2019; 14:33-38
4ÌýBosch Ther Apher 2001; 5(4):239-243
5ÌýBosch et al. Ther Apher Dial 2006; 10(3):210-218
6ÌýDräger et al. Eur J Clin lnvest 1998; 28:994-1002
7ÌýKozik-Jaromin et al. Atheroscler Suppl 2017;30:225Ä¢¹½´«Ã½“231
8ÌýRamlow et al. Atheroscler Suppl 2017; 30:217-224
9ÌýRaina et al. Blood Purif 2019; 47(4):301-316
10ÌýInstructions for Use MONET Plasma Fractionator (7510181 02/21)
11ÌýJulius et al. Ther Apher Dial 2013; 17(2):179-184
12ÌýJulius et al. Atheroscler Suppl 2015; 18:95-102
13ÌýPadmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354; PVD see pages 281-282
14ÌýMehdi M et al.; Nephrol Dial Transplant 2019; 34(S1):i234-i235
15ÌýPithova P et al. Poster presented at the DFSG congress; 2017 Sept 8 -10; Porto, Portugal
16ÌýSoltész P et al. Orv Hetil 2021; 162(10):375-382