Ģý

Ostatní stránky

Terapeutické aplikace

Terapeutická aferéza nabízí celou řadu aplikací

Terapeutická aferéza může být prospěšná vcelé řadě zdravotních stavů, jako jsou metabolické poruchy nebo autoimunitní onemocnění, když standardní léčba nevede kžádoucím výsledkům. Oblast možných aplikací zahrnuje různé lékařské specializace.

Nephrology-related clinical indications

Ģý is well known for taking care of patients with chronic kidney disease by providing dialysis products. In addition, Ģý provides related specialist expertise in therapeutic apheresis as well as the products required for this treatment.

A main focus in therapeutic apheresis is on desensitization programs for solid organ transplantation and the treatment of autoimmune diseases.

Po transplantaci může akutní nebo chronické odmítnutí způsobené protilátkami vést ke ztrátě orgánu. Vmnoha případech, kdy takové reakce odmítnutí nedostatečně reagují na léky, mohou být rychle aúčinně přerušeny procedurou aferézy, jako je terapeutická výměna plazmy neboimunoadsorpce.1Upacientů se zvýšeným rizikem odmítnutí transplantátu je osvědčenou astandardní modalitou preventivní odstranění protilátek proti histokompatibilitě nebo antigenům krevní skupiny spoužitím imunoadsorpce.2Ģý5

Indikace, které je třeba zvážit pro léčbu terapeutickou aferézou (na základně individuálně přizpůsobeného rozhodování) zahrnují tyto položky:25,26

  • Nefritida související sinfekcemi nebo systémovými poruchami
  • Primární nebo idiopatická membránová nefropatie6
  • Rychle progredující glomerulonefritida (RPGN)7
  • Goodpastureův syndrom7
  • Opakovaná fokální segmentální glomeruloskleróza (FSGS)8Ģý10

GLOBAFFIN
Účinná širokospektrá imunoadsorpce

Dermatology-related clinical indications

In patients with autoimmune blistering diseases, autoantibodies mistakenly attack proteins that are essential for the layers of skin to adhere together, causing blistering lesions that primarily affect the skin and mucous membranes. In some severe cases medical treatment alone turned out to be not sufficient and could be supported byimmunoadsorption.11

Pemphigus vulgaris is a blistering skin disease mediated by IgG autoantibodies. The indication can be treated well with immunoadsorption techniques whereby decision making should be individualized.11,12,25Patients resistant to therapy are, for the most part, poor responders to existing immunosuppressive pharmaceutical treatment. Immunoadsorption, on the other hand, provides established and effective treatment that filters autoantibodies from the bloodstream within a few days and induces a visibly accelerated healing process. This has also been demonstrated in several studies.13,14

In addition to pemphigus vulgaris, therapeutic apheresis can potentially be used to treat the following diseases:13Ģý15

  • Pemphigus foliaceus
  • Bullous pemphigoid
  • Pemphigoid gestationis
  • Epidermolysis bullosa aquisita

GLOBAFFINEffective broad-spectrum immunoadsorption

Kromě pemphigus vulgaris lze terapeutickou aferézu potenciálně využít kléčbě následujících onemocnění:13Ģý15

  • Pemphigus foliaceus
  • Bulózní pemfigoid
  • Pemphigoid gestationis
  • Epidermolysis bullosa aquisita

GLOBAFFIN
Účinná širokospektrá imunoadsorpce

Neurology-related clinical indication

Many important neurological diseases are accompanied with an autoimmune pathophysiology, so making it sometimes difficult to treat using conventional approaches alone.

Therapeutic Apheresis has shown to be a valuable and important treatment option in certain neurological diseases with an autoimmune pathophysiology. This applies to peripheral nervous system diseases such as Guillain-Barré syndrome and myasthenia gravis, as well as diseases of the central nervous system such as certain autoimmune encephalitis and acute relapses of multiple sclerosis.16Ģý19Furthermore, a first study indicates thatimmunoadsorptionmay lead to promising effects in dementia patients that are positive for certain agonistic autoantibodies linked with vascular complications.20

Za účelem snížení vysokých hladin IgG vplazmě, které hrají velkou roli vmnoha neurologických onemocněních, lze pacienty léčit buď spoužitím technik imunoadsorpce, které selektivně redukují IgG, nebo pomocí výměny plazmy, což je poměrně neselektivní metoda.

Využití výměny plazmy nebo imunoadsorpce kodstranění protilátek lze zvažovat jako zásah při akutní exacerbaci autoimunitních onemocnění aupacientů, kteří neodpovídají nebo jen slabě odpovídají na imunosupresivní terapii.19,21

Kromě uvedených indikací je možné terapeutickou aferézu aplikovat také vtěchto případech:

  • Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (CIDP)22,23,25
  • Lambertův-Eatonův syndrom24,25

GLOBAFFIN
Účinná širokospektrá imunoadsorpce

Cardiovascular-related clinical indications

In the field of cardiology, therapeutic apheresis techniques can be used to treat important indications. The clearest experience has been gained using lipoprotein apheresis.25

The aim oflipoprotein apheresisis the reduction of atherogenic LDL-c and Lp(a) to prevent progression of the atherosclerotic changes. Lipoprotein apheresis is an established therapy option for severe hypercholesterolemic and isolated hyper-Lp(a) patients, when diet and treatment with lowering pharmaceutical agents are not sufficient to achieve the desired lowering of LDL-c and Lp(a).27,28

Rheopheresis is used to decrease blood viscosity and improve microperfusion by filtering rheologically relevant macromolecules (such as fibrinogen, alpha-2-macroglobulin, von-Willebrand-Factor, LDL-c and IgM) out of the plasma.25,29

As preliminary reports have indicated, rheopheresis may be considered as a promising treatment option for patients with non-healing ulcerative wounds caused by PVD or diabetes mellitus, after standard therapy has failed (data only available from case reports and small series).25,30Ģý32

In patients with dilated cardiomyopathy caused by autoantibodies, administration of five sessions ofimmunoadsorptionon consecutive days may lead to a long-term improvement of clinical parameters and cardiac function.33Ģý35

DALI Adsorbers
Semi-selective and effective lipoprotein adsorbers

MONET Plasma Fractionator
Filter for effective reduction of high molecular weight plasma components

Jak naznačují předběžné zprávy, reoferézu lze považovat za slibnou možnost léčby pro pacienty snehojivými ulceračními ranami způsobenými PVD nebo diabetes mellitus poté, co standardní terapie selhala (data jsou dostupná pouze zpřípadových zpráv amalých sérií).25,30Ģý32

Upacientů sdilatovanou kardiomyopatií způsobenou autoprotilátkami může podání pěti relacíimunoadsorpcevpěti po sobě jdoucích dnech vést kdlouhodobému zlepšení klinických parametrů asrdeční funkce.33Ģý35

Adsorbéry DALI
Semiselektivní aúčinné adsorbéry lipoproteinů

Frakcionátor plazmy MONET
Filtr pro účinnou redukci komponent plazmy svysokou molekulární hmotností

Informace o léčivech

pdf

Terapeutická aferéza při onemocnění COVID-19

PDF, 84 KB

Zkrácené informace o zdravotnických prostředcích

Související obsah

1Böhmig GA et al. Am J Transplant 2007; 7:117-121

2Schwaiger E et al. Nephrol Dial Transplant 2016; 31(8):1342-1351

3Morath C et al. Transpl Int 2012; 25(5):506-517

4Bartel G et al. Am J Transplant 2010; 10(9):2033-2042

5Thölking G et al. PLoS One 2015; 10(6):e0131465

6Hamilton P et al. J Clin Apher 2022; 37:40-53

7Biesenbach P et al. PLoS One 2014; 9(7):e103568

8Dantal J et al. N Engl J Med 1994; 330(1):7-14

9Moriconi L et al. Ren Fail 2001; 23(3-4):533-541

10Meyer TN et al. Transpl Int 2007; 20(12):1066-1071

11Eming R et al. Dermatology 2006; 212(2):177-187

12Hübner F et al. J Dtsch Dermatol Ges 2018; 16(9):1109-1118

13Meyersburg D et al. Ther Apher Dial 2012; 16(4):311-320

14Eming R et al. Autoimmunity 2006; 39(7):609-616

15Kridin K et al. Dermatol Clin 2019; 37:215Ģý228

16Seta T et al. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:491-496

17Benny WB et al. Transfusion 1999; 39:682-687

18Dogan Onugoren M et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016; 26; 3(2):e207

19Dorst J et al. EClinicalMedicine 2019; 16:98-106

20Hempel P et al. Ther Apher Dial 2016; 20(5):523-529

21Dorst J et al. J Mult Scler (Foster City) 2016; 3:178

22Dorst J et al. J Neurol 2018; 265:2906-2915

23Rech J et al. Ther Apher Dial. 2008;12(3):205-208

24Baggi F et al. J Neuroimmunol. 2008;201-202:104-110

25Padmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354

26Chen YY et al. Ren Fail 2022; 44:842-857

27Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung; BAnz AT 30.03.2021 B4

28Heigl F et al. Atheroscler Suppl 2019;40:23-29

29Kosmadakis G Int J Artif Organs 2022;45(5):445-454

30Mehdi et al. Nephrol Dial Transplant 2019;34(S1):i234Ģý i235

31Pithova et al. Plakát představený na kongresu DFSG; 8.Ģý10.září 2017; Porto, Portugalsko

32Soltész et al. Orv Hetil 2021;162(10):375Ģý382

33Weinmann K et al. Biomolecules. 2018; 8(4):133

34Staudt et al. Clin Pharmacol Ther. 2010; 87(4):452-458

35Dandel M et al. Eur J Heart Fail. 2012; 14(12):1374-1388