HighVolumeHDF jako standard
Renal Pharma
Široké portfolio produktů, dialyzačních technologií a služeb doplňují od roku 2009 léčiva divize Renal Pharma. Tato speciální divize léčiv společnosti Ģý průběžně připravuje komplexní spektrum léků pro pacienty sonemocněním ledvin a usiluje o jejich integraci v rámci inovativních léčebných postupů s cílem dosáhnout ještě lepších výsledků v léčbě dialyzovaných pacientů.
Léčivé přípravky
Léčiva snižující zvýšenou hladinu fosforu u dialyzovaných pacientů. Podobně jako příliš mnoho cholesterolu, i příliš mnoho fosforu v těle škodí. Fosfor přímo přispívá ke vzniku kalcifikací, zejména v cévách, a nepřímo škodí zvýšením koncentrací FGF 23. U dialyzovaných pacientů dále platí, že s vyšším FGF 23 je spojený vyšší výskyt komplikací i zvýšená mortalita. A protože dietou a dialýzou často nelze odstranit všechen nadbytečný fosfor, je třeba jeho hladinu snížit pomocí vazačů fosforu.
Vazače draslíku jsou léčiva, která snižují zvýšenou hladinu draslíku u pacientů s akutní nebo chronickou renální insufuciencí. K hyperkalemii docházi v situaci, kdy poškozené ledviny nedokáží dostatečně vyloučit všechen nadbytečný draslík. Nebezpečí hyperkalemie spočívá především ve zvýšení rizika nebezpečných srdečních arytmií.
Ke vzniku hyperkalemie může přispívat zvýšený příjem draslíku v dietě například v letním období v souvislosti s větší konzumací ovoce bohatého na draslík. Pokud dieta a ostatní léčebná opatření nestačí, je možné zvýšenou hladinu draslíku ovlivnit podáním vazače, který draslík ve střevě naváže a vyloučí se stolicí.
Chronické selhání ledvin je velmi často doprovázené anemií, která je způsobena především relativním nedostatkem erytropoetinu a u hemodialyzovaných pacientů dále ztrátami železa zejména vdůsledku krevních ztrát při samotné hemodialýze. Průměrná roční ztráta železa u dialyzovaných pacientů je až 2g.7,8Železo, které organizmus přijímá ze stravy, nedokáže tyto ztráty nahradit a pacientům je nutné podávat jeho suplementaci.
Venofer®je určen kléčbě deficitu železa, pokud je z klinického hlediska nutný rychlý přísun železa, dále u pacientů, kteří netolerují perorální terapii železem nebo nespolupracují nebo pokud jsou u nich perorální přípravky železa neúčinné (např. u aktivních zánětlivých onemocnění střevního traktu).
U přibližně 7 z 10 pacientů s chronickým selháním ledvin ve stadiu 4 se vyskytuje sekundární hyperparathyreóza (sHPT).12 Paricalcitol Fresenius® je určený k prevenci a léčbě této komplikace u hemodialyzovaných pacientů.
Související obsah
1Souhrn údajů o přípravku Velphoro®
2Wilhelm M, Gaillard S, Rakov V, Funk F. The iron-based phosphate binder PA21 has potent phosphate binding capacity and minimal iron release across a physiological pH range in vitro. Clin Nephrol. 2014;81(4):251-258.
3Tonelli M, Pannu N, Manns B. Oral phosphate binders in patients with kidney failure. New Engl J Med. 2010;362:1312-1324
4Floege J et al., Safety and efficacy of PA21, a novel iron-based phosphate binder, in a long term phase III study. Floege J et al., Long-term effects of iron-based phosphate binder, sucroferric hydroxide, in dialysis patients. Nephrol Dial Transplant (2015) 0:1-9
5De Francisco ALM et al. Evaluation of calcium acetate/magnesium carbonate as a phosphate binder compared with sevelamer hydrochloride in haemodialysis patients: a controlled randomized study (CALMAG study) comparing efficacy and tolerability. Nephrol Dial Transplant 2010: DOI 10.1093/ndt/gfq292.
6Souhrn údajů o přípravku Recisal®
7Major A et al. The effect of intravenous iron on the reticulocyte response to recombinant human erythropoietin. British Journal of Haematology 1997; 98: 292-294
8Bailie GR et al. Hypersensitivity reactions and deaths associated with intravenous iron preparations. Nephrol Dial Transplant 2005; 20: 1443-1449
9Data on file. Iron Sucrose Periodic Safety Update Report, February 2016. Luitpold Pharmaceuticals, Inc. Shirley, NY
10Cook JD, Shikne BS. Iron deficiency: Definition and diagnosis. J Intern Med, 1989, 226, p. 349Ģý355.
11Fishbane S, Maesaka JK. Iron Management in End-Stage Renal Disease. Am J Kidney Dis, 1997
12Levin A, Bakris GL, Molitch M, et al. Prevalence of abnormal serum vitamin D, PTH, calcium, and phosphorus in patients with chronic kidney disease: results of the study to evaluate early kidney disease. Kidney Int. 2007;71(1):31-38.
13Lund RJ et al., Am J Nephrol 2010;31:165 -170
14Sprague SM et al., Kidney Int 2003;63:1483 -1490
15Mittman N et al., Kidney Int 2010;78 Suppl 117:33 Ģý 36