Applicazioni terapeutiche

<h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
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Indicazioni cliniche correlate alla nefrologia

Ģ��ý è nota per la cura dei pazienti con malattia renale cronica grazie all'offerta di prodotti per dialisi. Inoltre, Ģ��ý fornisce competenze specialistiche correlate per l'aferesi terapeutica e i prodotti necessari per questo trattamento.

In relazione all'aferesi terapeutica, un'attenzione particolare è dedicata ai programmi di desensibilizzazione per il trapianto di organi solidi e il trattamento delle malattie autoimmuni.

Dopo il trapianto, il rigetto cronico o acuto mediato da anticorpi può portare alla perdita degli organi. In molti casi in cui tali reazioni di rigetto non rispondono sufficientemente ai farmaci, possono essere interrotte in modo rapido ed efficace da una procedura di aferesi come il plasma exchange terapeutico o l'immunoadsorbimento.¹��Nei pazienti con un maggiore rischio di rigetto del trapianto, una modalità comprovata è rappresentata dalla rimozione preventiva degli anticorpi contro istocompatibilità o antigeni dei gruppi ematici mediante immunoadsorbimento.^{2Ģ��ý�5}

Le indicazioni da prendere in considerazione per i trattamenti di aferesi terapeutica (in base al processo decisionale individualizzato) includono:^25,26

Nefrite associata a infezioni o disturbi sistemici
Nefropatia membranosa primaria o idiopatica⁶
Glomerulonefrite rapidamente progressiva (RPGN)⁷
Sindrome di Goodpasture⁷
Glomerulosclerosi segmentale focale ricorrente (FSGS)^{8Ģ��ý�10}
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GLOBAFFIN
Immunoadsorbimento efficace ad ampio spettro

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Indicazioni cliniche correlate alla dermatologia

Nei pazienti affetti da disturbi autoimmuni con vescicole, gli autoanticorpi attaccano erroneamente le proteine che sono essenziali affinché gli strati cutanei aderiscano tra loro, causando lesioni da vescicole che colpiscono principalmente la pelle e le mucose. In alcuni casi gravi, il solo trattamento medico non è risultato sufficiente e potrebbe essere supportato dall'immunoadsorbimento.¹¹

Il pemfigo volgare è un disturbo cutaneo con formazione di vescicole mediato da autoanticorpi IgG. L'indicazione può essere trattata bene con tecniche di immunoadsorbimento per le quali è necessario personalizzare il processo decisionale.^11,12,25��I pazienti resistenti alla terapia sono, nella maggior parte, pazienti che rispondono in modo insufficiente al trattamento farmacologico immunosoppressivo esistente. L'immunoadsorbimento, d'altra parte, fornisce un trattamento consolidato ed efficace che filtra gli autoanticorpi dal flusso sanguigno in pochi giorni e induce un processo di guarigione visibilmente accelerato. Ciò è stato dimostrato anche in diversi studi.^13,14

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Oltre al pemfigo volgare, l'aferesi terapeutica può essere potenzialmente utilizzata per trattare le seguenti condizioni:^{13Ģ��ý�15}

Pemfigo foliaceo
Pemfigoide bolloso
Pemfigoide della gravidanza
Epidermolisi bollosa acquisita
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GLOBAFFIN
Immunoadsorbimento efficace ad ampio spettro

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Indicazione clinica correlata alla neurologia

Molte importanti malattie neurologiche sono accompagnate da una fisiopatologia autoimmune, pertanto talvolta difficili da trattare utilizzando solo gli approcci convenzionali.

L'aferesi terapeutica si è dimostrata un'opzione di trattamento importante e preziosa per alcune malattie neurologiche con una fisiopatologia autoimmune. Ciò vale per le malattie del sistema nervoso periferico, come la sindrome di Guillain-Barré e la miastenia gravis, nonché per le malattie del sistema nervoso centrale, come alcune encefalite autoimmuni e le recidive acute della sclerosi multipla.^{16Ģ��ý�19}��Inoltre, un primo studio indica che l'immunoadsorbimento��può portare a effetti promettenti nei pazienti affetti da demenza positivi ad alcuni autoanticorpi agonistici collegati a complicanze vascolari.²⁰

Per ridurre gli alti livelli plasmatici di IgG che svolgono un ruolo decisivo in molte malattie neurologiche, i pazienti possono essere trattati con tecniche di immunoadsorbimento che riducono selettivamente le IgG o con lo scambio di plasma, un metodo piuttosto non selettivo.

L'uso terapeutico dello scambio di plasma o dell'immunoadsorbimento per rimuovere gli anticorpi può essere preso in considerazione per l'intervento nella esacerbazione acuta delle malattie autoimmuni e nei pazienti che non rispondono, o che rispondono solo in modo debole, alla terapia immunosoppressiva.^19,21

Oltre alle indicazioni citate, l'aferesi terapeutica può essere applicata anche a:

Polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP)^22,23,25
Sindrome di Lambert-Eaton^24,25
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GLOBAFFIN
Immunoadsorbimento efficace ad ampio spettro

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Indicazioni cliniche correlate al sistema cardiovascolare

Nel campo della cardiologia, è possibile utilizzare tecniche di aferesi terapeutica per trattare indicazioni importanti. L'esperienza più significativa è stata ottenuta mediante aferesi delle lipoproteine.²⁵

Lo scopo dell'aferesi delle lipoproteine��è la riduzione di LDL-c e Lp(a) aterogeniche per prevenire la progressione delle alterazioni aterosclerotiche. L'aferesi delle lipoproteine è un'opzione terapeutica consolidata per pazienti con ipercolesterolemia grave e iperlipoproteinemia Lp(a) isolata, quando la dieta e il trattamento con agenti farmacologici di riduzione non sono sufficienti per raggiungere l'abbassamento desiderato di LDL-c e Lp(a).^27,28

La reoferesi è impiegata per ridurre la viscosità del sangue e migliorare la microperfusione mediante filtrazione dal plasma di macromolecole reologicamente rilevanti (quali fibrinogeno, alfa-2-macroglobulina, fattore di von Willebrand, LDL-c e IgM).^25,29

Come indicato dalle relazioni preliminari, la reoferesi può essere considerata come una promettente opzione di trattamento per i pazienti con ferite ulcerose non cicatrizzanti causate da PVD o diabete mellito, dopo il fallimento della terapia standard (dati disponibili solo da case report e piccole serie).^{25,30Ģ��ý�32}

Nei pazienti con cardiomiopatia dilatativa causata da autoanticorpi, la somministrazione di cinque sessioni di��immunoadsorbimento��in giorni consecutivi può portare a un miglioramento a lungo termine dei parametri clinici e della funzione cardiaca.^{33Ģ��ý�35}

Adsorbitori DALI
Adsorbitori per lipoproteine semi-selettivi efficaci

Frazionatore di plasma MONET
Filtro per una riduzione efficace dei componenti del plasma ad alto peso molecolare

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Contenuti correlati

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