Ä¢¹½´«Ã½ offre soluzioni olistiche per i pazienti in CAPD e APD, che includono il supporto dei pazienti nella preparazione alla dialisi peritoneale con soluzioni per l'addestramento e la preparazione.
APD
Perché la dialisi peritoneale automatizzata (APD)?
APD utilizza una macchina (cycler) programmabile che controlla il volume, il riempimento, il tempo di sosta e lo scarico della soluzione nel peritoneo. Grazie a Ìýquesta opzione terapeutica, i pazienti possono essere dializzati anche mentre dormono.
Dal momento che l'APD offre maggiore libertà durante il giorno, è la tecnica di dialisi peritoneale con evidenti vantaggi per il proprio stile di vita. I pazienti possono svolgere un lavoro e avere più tempo per svolgere le attività personali e familiari.1
Infine, ilÌýcyclerÌýper APD offre una varietà di opzioni diÌýpersonalizzazione per il trattamento, consentendo un maggiore supporto nel miglioramento della cura.
In APD,Ìý²õ±ô±ð±ð±èÄ¢¹½´«Ã½¢s²¹´Ú±ðÌýharmonyÌýoffre funzionalità avanzate, volte a migliorare la personalizzazione della terapia.
- Maggiore flessibilità di trattamentoÌýgrazie alla tecnologia FlexPoint3
- Le animazioni su schermo integrateÌýforniscono indicazioni e agevolano la preparazione3
- Come pubblicato da Fischbach et al2., è possibileÌýmigliorare ultrafiltrazione e clearanceÌýcon l'APD adattata (aAPD) per ogni singolo paziente.
Guida introduttiva all'APD: la parte più difficile è stata semplificare la procedura
FMC ha creato soluzioni per l'addestramento incentrate sulla comunicazione efficace delle informazioni a supporto nella preparazione del trattamento. Per tutti gli attori interessati.
I nostri prodotti: principali caratteristiche diÌý²õ±ô±ð±ð±èÄ¢¹½´«Ã½¢s²¹´Ú±ð harmony
²õ±ô±ð±ð±èÄ¢¹½´«Ã½¢s²¹´Ú±ð harmonyÌýoffre funzionalità volte a migliorare la cura del paziente. Fornisce inoltre supporto alla formazione mediante animazioni guida sullo schermo direttamente sul dispositivo.
- Creazione di prescrizioni direttamente sul dispositivo
- Tastiera su schermo
- Uso dei fluidi migliorato: nessun volume aggiuntivo per il priming
- Volume del paziente consentito: il volume massimo di riempimento individuale
- Volume residuo consentito: il volume individuale massimo che può rimanere nella cavità peritoneale del paziente
Ìý - L'obiettivo è:
- Ridurre i potenziali allarmi di deflusso per riposare meglio
- Mantenere la durata del trattamento prescritta
- Migliorare l'efficacia del trattamento
- Maggiore flessibilità nell'esecuzione del trattamento entro determinati limiti individuali per migliorare il benessere e la sicurezza dei pazienti
- Connessione automatica e riconoscimento dei codici a barre delle sacche
- Impugnature integrate
- PatientCardplusÌýin grado di memorizzare fino a nove diverse prescrizioni e oltre 12Ìýmesi di dati di trattamento
- Riscaldamento automatico del flusso in linea della soluzione di dialisi alla temperatura corporea direttamente in ingresso: non è necessario preriscaldare la sacca della soluzione prima del trattamento
- Funzione di scarico automatico: le sacche di soluzione e il set di linee vengono scaricati automaticamente, senza necessità di manipolazione manuale
- "Plug & use": non è necessario alcun trasformatore
- Animazioni guida direttamente sul dispositivo
- Ampio touch screen
- I prodotti monouso per uso quotidiano del sistemaÌý²õ±ô±ð±ð±èÄ¢¹½´«Ã½¢s²¹´Ú±ð harmonyÌýsono realizzati con materiali privi di PVC e plastificanti quali Biofine®Ìý(eccetto le opzioni di drenaggio dell'APD)
Perché ogni paziente è diverso: aAPD Ä¢¹½´«Ã½“ Fischbach et al.2Ìýprevedono la possibilità di risultati migliori impiegando lo stesso tempo e adottando le medesime risorse2
I pazienti sono accomunati da una malattia cronica, tuttavia differiscono per molti altri aspetti: età , altezza, peso, stadio della malattia, funzione renale residua, ecc. Queste differenze incidono sulla scelta del trattamento di dialisi peritoneale necessario.Ìý
Le esigenze dei pazienti sono diverse:
L'età è un fattore importante nella scelta della modalità di dialisi. I pazienti con buona manualità e motivazione sono buoni candidati per la dialisi peritoneale. Con l'avanzare dell'età , le comorbilità associate ai pazienti sottoposti a dialisi potrebbero peggiorare e con esse la loro fragilità .
La gestione del peso è un importante fattore di successo nei pazienti in dialisi peritoneale. Le variazioni di peso dovute allo stile di vita, all'apporto calorico, alla patologia e allo stato di idratazione implicano un monitoraggio e un adattamento costanti della terapia di dialisi peritoneale.
Il rapporto dialisato-plasma è una misura comune utilizzata per valutare le caratteristiche di trasporto peritoneale nei pazienti in dialisi peritoneale. I pazienti possono essere suddivisi in trasportatori alti (rapidi), medi elevati e bassi (lenti) a seconda dello stato della membrana peritoneale.Ä¢¹½´«Ã½¯ Le caratteristiche di trasporto della membrana peritoneale cambiano in base al tempo in trattamento di dialisi peritoneale. Pertanto, si raccomanda il monitoraggio regolare della creatinina D/P e il successivo aggiustamento delle prescrizioni della dialisi peritoneale.
Con il passare del tempo e l'aumentare della durata in trattamento di dialisi peritoneale, i pazienti tendono a diventare trasportatori rapidi. Ai fini di un esito ottimale per il paziente, occorre adeguare le prescrizioni di dialisi peritoneale in base alloÌýstato di trasportatore del paziente stesso.
La RKF incide sulla sopravvivenza e sulla qualità della vita dei pazienti sottoposti a dialisi peritoneale. Il suo periodo di preservazione più lungo rappresenta un grande vantaggio. Pertanto, è importante intervenire al fine di preservare la RKF, come ad esempio prescrivere soluzioni biocompatibili.
A causa della compromissione della funzionalità renale, anche la capacità dell'organismo di rimuovere i liquidi in eccesso diminuisce e i pazienti devono sottoporsi a dialisi per generare UF. La quantità di UF necessaria varia in base a molti fattori, come ad esempio lo stile di vita, la progressione della malattia e altre condizioni di comorbilità . Un'UF adeguata è quindi fondamentale per un esito positivo della dialisi peritoneale.
L'urea Kt/V è la clearance dell'urea normalizzata all'acqua nel corpo totale. È un parametro importante per controllare l'adeguatezza della dialisi peritoneale. Per i pazienti in dialisi peritoneale si raccomanda un valore totale dell'urea Kt/V pari ad almeno 1,7 a settimana.8
Realizzazione degli obiettivi di adeguatezza
L'approccio dell'aAPD è stato proposto da Fischbach M. et al.2ÌýCombinando sequenze di tempi di sosta brevi e volumi di riempimento ridotti con lunghi tempi di sosta e grandi volumi di riempimento, l'aAPD si propone di promuovere UF e clearance in una sessione di dialisi peritoneale. La purificazione del sangue e l'UF ottenute per ogni grammo di glucosio assorbito erano più elevate nell'aAPD rispetto a quelle ottenute con la cAPD.
Le sfide della dialisi peritoneale: raggiungere obiettivi di adeguatezza
Il raggiungimento degli obiettivi di adeguatezza nella dialisi peritoneale sia in termini di UF sia di clearance è difficile. Fischbach et al. propongono che tempi di sosta più brevi e volumi di riempimento più ridotti promuovano il processo di UF, mentre tempi di sosta più lunghi e grandi volumi di riempimento aumentano la clearance dei soluti.2ÌýLa strategia proposta può eventualmente migliorare i due obiettivi all'interno di una sessione di dialisi peritoneale.
cAPD
aAPD
aAPD
I risultati dello studio suggeriscono che, rispetto alla cAPD, un target dell'UF vs. Ìýla clearance, variando i tempi di sosta e i volumi di riempimento, può migliorare l'adeguatezza della dialisi con una riduzione del carico metabolico.2
Confronto dopo 45Ìýgiorni1
Riepilogo dei potenziali benefici per i pazienti riferiti da Fischbach et al.2
Benefici per i pazienti
- Migliore ultrafiltrazione
- Migliore eliminazione del sodio
- Pressione arteriosa più bassa
- Favorisce la clearance: urea, creatinina, fosfato
- Carico metabolico ridotto
Ìý
Valore clinico
- Migliore utilizzo delle risorse terapeutiche esistenti: migliori ultrafiltrazione e clearance con i medesimi concentrazione di glucosio, volume di fluido e durata del trattamento ridotti rispetto alla cAPD
Monitoraggio e supporto all'APD
Gli strumenti digitali intelligenti offrono praticità a pazienti e caregiver nel comfort di casa dei pazienti.
* Il servizio non è disponibile in tutti i Paesi. La disponibilità del servizio e dei prodotti deve essere verificata prima di organizzare o prenotare una vacanza.
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1ÌýRoumeliotis A et al. Int Urol Nephrol 2021; 53(6):1149-1160
2ÌýFischbach M et al. Peritoneal Dial Int 2011; 31(4):450-458
3ÌýPunzalan S et al. Journ of Kidn Care 2017; 2(5):262-267
4ÌýMorales R et al. 2021 ISPD Congress, PO-40 (abstract, articolo inviato)
5ÌýDati non pubblicati in archivio presso Ä¢¹½´«Ã½ DeutschlandGmbH; con rumore di funzionamento della classificazione LAeq 12-14 dB come "funzionamento silenzioso" secondo Berglund, Birgitta, Lindvall, Thomas, Schwela, Dietrich H e Organizzazione Mondiale della Sanità . Occupational and Environmental Health Team. (1999). Linee guida in materia di rumore per la collettività . Organizzazione Mondiale della Sanità , pagina 10, disponibile per il download all'indirizzoÌýÌýultimo accesso al sito 31/07/2023; 16:35 CET
6ÌýDati non pubblicati in archivio presso Ä¢¹½´«Ã½ Deutschland GmbH (tempi di apprendimento brevi)
7ÌýBrown EA et al. Perit Dial Int. 2020;40(3):244-253.
8ÌýTzamaloukas AH et al. Semin Dial 2008; 21(3):250-257