Questions essentielles sur la préparation à la dialyse Ä¢¹½´«Ã½“ obtenez des réponses claires pour aborder votre traitement en toute confiance.
Éviter les complications
Vous apprendrez ici comment éviter les complications grâce à l'hygiène corporelle, au comportement à domicile, aux vaccinations et aux soins du cathéter (en cas de dialyse péritonéale) ou de l'accès vasculaire (en cas d'hémodialyse).
Hygiène corporelle
La peau est la barrière naturelle du corps contre les micro-organismes. Cette barrière naturelle est lésée lors de la ponction dÄ¢¹½´«Ã½™une fistule artérioveineuse ou dÄ¢¹½´«Ã½™une greffe artérioveineuse. Chez les patients porteurs de cathéters (que ce soit en dialyse péritonéale ou en hémodialyse), la peau est lésée lors de lÄ¢¹½´«Ã½™insertion et il existe également un risque ultérieur en raison dÄ¢¹½´«Ã½™une mauvaise manipulation lors de la connexion/déconnexion. Par conséquent, une grande importance est accordée aux pratiques de travail hygiéniquesÌý/ aseptiques dans la formation à la dialyse à domicile.
«ÌýAseptiqueÌý» fait référence à toutes les mesures visant à réduire le nombre de micro-organismes infectieux.
Lavage des mains et désinfection
LÄ¢¹½´«Ã½™hygiène des mains vise à réduire le nombre dÄ¢¹½´«Ã½™agents infectieux afin de minimiser considérablement le risque dÄ¢¹½´«Ã½™infection. Il existe deux techniques pour lÄ¢¹½´«Ã½™hygiène des mainsÌý: Lavage des mains (avec de lÄ¢¹½´«Ã½™eau et du savon) et frottement des mains (avec une formule à base dÄ¢¹½´«Ã½™alcool). Effectuez toujours lÄ¢¹½´«Ã½™une des deux avant toute action liée à votre traitement, en particulierÌý:
- Avant de préparer le traitement
- Avant de configurer la machine de dialyse
- Avant la ponction
Vaccins et éviter les infections
Les patients atteints dÄ¢¹½´«Ã½™insuffisance rénale chronique ont un risque plus élevé dÄ¢¹½´«Ã½™infections en raison de leur système immunitaire affaibli.
Les vaccins peuvent vous protéger contre une maladie infectieuse grave en améliorant la réponse du système immunitaire de votre corps en induisant la production dÄ¢¹½´«Ã½™anticorps spécifiques. Ils sont nécessaires parce quÄ¢¹½´«Ã½™ils aident votre corps à trouver et tuer les organismes spécifiques si vous rencontrez la maladie réelle. Les vaccins se terminent normalement en une seule injectionÌý: certains nécessitent des injections supplémentaires ou des répétitions de temps à autre pour produire une réponse immunitaire suffisante. Les vaccins signifient que le risque de personnes tombant malades et infectant dÄ¢¹½´«Ã½™autres personnes peut être réduit de manière significative.
Plusieurs vaccins sont recommandés pour la population générale, avec quelques recommandations supplémentaires pour les patients atteints dÄ¢¹½´«Ã½™insuffisance rénale chronique. Les vaccins contre la grippe, le pneumocoque, lÄ¢¹½´«Ã½™hépatite B et le tétanosÌý/ la diphtérie sont particulièrement importants.
Votre équipe soignante vous aidera à vous faire vacciner et vous fera des rappels si vous le souhaitez. Si possible, veuillez apporter votre passeport de vaccination avec vous lorsque vous consultez votre médecin, car vous pourriez également recevoir des vaccins de différents médecins.
En cas de signes dÄ¢¹½´«Ã½™infection (p.Ìýex., rougeurs, gonflement, démangeaisons, sensibilité, douleur et fièvre) ou si vous soupçonnez un début dÄ¢¹½´«Ã½™infection, communiquez immédiatement avec votre équipe de dialyse.
Il est très important que vous désinfectiez et changiez le pansement du site de sortie du cathéter avant chaque traitement de dialyse, comme indiqué par votre équipe de dialyse. Respectez scrupuleusement les instructions fournies par lÄ¢¹½´«Ã½™Ã©quipe de dialyse lors de la connexion et de la déconnexion du cathéter de dialyse. Assurez-vous également que votre cathéter est protégé autant que possible dans la vie quotidienne (lors de lÄ¢¹½´«Ã½™hygiène personnelle, des travaux ménagers ou du jardinage).
Il existe trois types dÄ¢¹½´«Ã½™infections en dialyse péritonéaleÌý:
- PéritoniteÌý: une infection de la cavité péritonéale
- Infection au site de sortieÌý: une infection de la peau autour du site de sortie de votre cathéter de DP
- Infection du canalÌý: une infection de la voie du cathéter sous la peau
Dans la plupart des cas, ces infections peuvent être résolues avec le traitement approprié, surtout si elles sont prises en charge tôt. Cependant, certaines infections peuvent être très graves et entraîner le retrait du cathéter ou même lÄ¢¹½´«Ã½™arrêt du traitement par dialyse péritonéale. CÄ¢¹½´«Ã½™est pourquoi la reconnaissance précoce et le traitement avec la bonne dose de médicament sont absolument nécessaires. La majorité de votre formation implique des moyens dÄ¢¹½´«Ã½™Ã©viter et de reconnaître ces trois types dÄ¢¹½´«Ã½™infections.
LÄ¢¹½´«Ã½™objectif principal des mesures dÄ¢¹½´«Ã½™hygiène dans la DP est dÄ¢¹½´«Ã½™Ã©viter la péritonite, car cela peut nécessiter une interruption du traitement. La péritonite est causée par des organismes pénétrant dans la cavité abdominale. Vous pouvez éviter la péritonite enÌý:
- Portant la plus grande attention à lÄ¢¹½´«Ã½™hygiène
- Suivant les mesures dÄ¢¹½´«Ã½™hygiène enseignées par votre infirmier/ère (cela peut inclure le port dÄ¢¹½´«Ã½™un masque facial et la pratique régulière de lÄ¢¹½´«Ã½™hygiène des mains)
- Changeant les sacs conformément aux instructions
Malgré toutes les précautions, vous ne pourrez peut-être pas exclure la possibilité de contracter une péritonite. Vous devez contacter votre centre de dialyse immédiatement si vous avez le moindre soupçon dÄ¢¹½´«Ã½™infection.
Veillez toujours à travailler de manière hygiénique lorsque vous changez de pansements et de sacs. Cela inclutÌý:
- Désinfection de lÄ¢¹½´«Ã½™espace de travail
- Hygiène des mains adéquate lors de la dialyse
- Port dÄ¢¹½´«Ã½™un masque facial
- Pas dÄ¢¹½´«Ã½™animaux domestiques dans la salle de traitement par DP
- Changements réguliers des pansements selon les instructions de votre équipe de soins
- Hygiène corporelle
Aucun organisme ne doit pénétrer dans le port dÄ¢¹½´«Ã½™extension de votre cathéter. Par conséquent, lÄ¢¹½´«Ã½™extrémité de lÄ¢¹½´«Ã½™extension du cathéter ne doit en aucun cas être touchée lorsque le capuchon de protection est retiré.
Infection du site de sortie du cathéter ou infection du canal
Un certain nombre de signes clairs indiquent une infection du site de sortie du cathéterÌý:
- Rougeurs
- Gonflement
- Tension
- Douleur, et
- Pus
sont les symptômes dÄ¢¹½´«Ã½™un site de cathéter infecté. Dès que vous remarquez un changement au niveau du site de sortie du cathéter, contactez immédiatement votre centre de dialyse.
Une infection du canal est une infection le long du canal du cathéter et survient souvent en même temps quÄ¢¹½´«Ã½™une infection au site de sortie du cathéter. LÄ¢¹½´«Ã½™infection du canal peut être indiquée par un gonflement, des rougeurs, une tension ou une douleur autour du canal du cathéter.
Comment éviter les complications associées à lÄ¢¹½´«Ã½™hémodialyse
En tant que membre le plus important de votre équipe de soins de santé, vous jouez un rôle clé lorsquÄ¢¹½´«Ã½™il sÄ¢¹½´«Ã½™agit dÄ¢¹½´«Ã½™Ã©viter ou de corriger les problèmes qui peuvent entraîner des complications à long terme, voire mortelles.
Vous pouvez aider à éviter les complications enÌý:
- Prenant des mesures pour éviter les infections, comme pratiquer une bonne hygiène sur votre site dÄ¢¹½´«Ã½™accès vasculaire et désinfecter votre système dÄ¢¹½´«Ã½™hémodialyse comme conseillé
- Évaluant régulièrement lÄ¢¹½´«Ã½™Ã©tat de votre accès vasculaire pour détecter des signes dÄ¢¹½´«Ã½™infection ou tout autre problème
- Étant assidu au sujet de votre dialyse. Sauter la dialyse ou ne pas la faire conformément à votre ordonnance peut entraîner des complications
- Restez en contact avec votre médecin et votre infirmierÌý! Présentez-vous aux rendez-vous et appelez en cas de question ou de complication
Il existeÌýtrois types dÄ¢¹½´«Ã½™accès vasculaireÌýpour lÄ¢¹½´«Ã½™hémodialyseÌý:
- Fistules artério-veineuses,
- Greffes artério-veineuses, et
- Cathéters veineux centraux (CVC)
Une fistule AV est généralement créée dÄ¢¹½´«Ã½™abord par une intervention chirurgicale dans le non-dominant. La connexion entre lÄ¢¹½´«Ã½™artère et la veine garantit un flux sanguin plus élevé dans la veine. De ce fait, la veine se dilate, ce qui facilite la canulation régulière. CÄ¢¹½´«Ã½™est lÄ¢¹½´«Ã½™accès privilégié pour lÄ¢¹½´«Ã½™hémodialyse, en raison dÄ¢¹½´«Ã½™un taux de complications plus faible et de meilleurs résultats cliniques. La fistule prend habituellement six à huit semaines à arriver à maturation avant dÄ¢¹½´«Ã½™Ãªtre prête pour la canulation.
Ìý
SÄ¢¹½´«Ã½™il y a une difficulté à créer une fistule AV, une greffe AV artificielle peut être une alternative. Cela nécessite de relier lÄ¢¹½´«Ã½™artère et la veine par un tube synthétique implanté sous la peau dans le bras. Par rapport à la fistule AV, elle peut déjà être canulée après deux à trois semaines; cependant, des complications liées à la coagulation sanguine ou des infections peuvent survenir plus souvent. Néanmoins, les greffes peuvent durer plusieurs années si elles sont bien soignées.
Ìý
Un CVC est un tube en silicone placé dans un gros vaisseau sanguin, généralement la veine jugulaire au fond du cou. Cette procédure invasive est normalement réalisée sous anesthésie locale par un néphrologue. Le CVC peut être utilisé à titre temporaire ou permanent.
Canulation infructueuse avec fistules et greffes AV
Après une canulation infructueuse, un hématome peut apparaître. Un hématome est une accumulation localisée de sang, habituellement coagulé, dans le tissu. Le sang peut sÄ¢¹½´«Ã½™infiltrer dans les tissus environnants, par exemple, après un placement infructueux de lÄ¢¹½´«Ã½™aiguille. Si possible, ne placez pas lÄ¢¹½´«Ã½™aiguille dans cette zone et laissez-la reposer plusieurs jours jusquÄ¢¹½´«Ã½™Ã ce que le problème soit résolu. NÄ¢¹½´«Ã½™oubliez pas dÄ¢¹½´«Ã½™informer votre unité si vous êtes traité à domicileÌý!
Si votre fistule ou greffe est rouge, gonflée et/ou douloureuseÌý:
- Ne la percez pasÌý!
- Informez immédiatement votre équipe de dialyseÌý!
- Gardez le bras levéÌý!
- Refroidissez votre bras, par exemple, avec une compresse rafraîchissante (assurez-vous quÄ¢¹½´«Ã½™il nÄ¢¹½´«Ã½™y a pas de gelures).
Ìý
Avez-vousÌýdÄ¢¹½´«Ã½™autres questionsÌýconcernant votre préparation à la dialyseÌý?
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