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Applications thérapeutiques

LÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse thérapeutique offre un large éventail dÄ¢¹½´«Ã½™applications

LÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse thérapeutique peut présenter des avantages pour une variété dÄ¢¹½´«Ã½™affections médicales, telles que les troubles métaboliques ou les maladies auto-immunes lorsque le traitement médical conventionnel ne produit pas les effets escomptés. Les applications possibles comprennent des indications liées à diverses spécialités médicales.

Indications cliniques en néphrologie

Ä¢¹½´«Ã½ est réputé pour la prise en charge de patients atteints dÄ¢¹½´«Ã½™insuffisance rénale chronique en leur fournissant des produits de dialyse. En outre, Ä¢¹½´«Ã½ propose son expertise spécialisée dans lÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse thérapeutique ainsi que les produits nécessaires à ce traitement.

Dans lÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse thérapeutique, lÄ¢¹½´«Ã½™accent est mis sur les programmes de désensibilisation pour la transplantation dÄ¢¹½´«Ã½™organes solides et le traitement des maladies auto-immunes.

Après une transplantation, un rejet aigu ou chronique médié par les anticorps peut entraîner la perte de lÄ¢¹½´«Ã½™organe. Lorsque ces réactions de rejet ne répondent pas aux médicaments, elles peuvent être rapidement et efficacement interrompues par une procédure dÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse telle quÄ¢¹½´«Ã½™un échange plasmatique thérapeutique ouÌý±ôÄ¢¹½´«Ã½™i³¾³¾³Ü²Ô´Ç²¹»å²õ´Ç°ù±è³Ù¾±´Ç²Ô.1ÌýChez les patients présentant un risque accru de rejet de greffe, lÄ¢¹½´«Ã½™Ã©limination préventive des anticorps contre lÄ¢¹½´«Ã½™histocompatibilité ou les antigènes de groupe sanguin par immunoadsorption est une modalité établie qui a fait ses preuves.2-5

Les traitements par aphérèse peuvent également être envisagés (sur la base dÄ¢¹½´«Ã½™une prise de décision individualisée) dans les indications suivantesÌý:25,26

  • Néphrite associée à certaines infections ou maladies systémiques
  • Néphropathie membraneuse primaire ou idiopathique6
  • Glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP)7
  • Syndrome de Goodpasture7
  • Glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS) récurrente8Ä¢¹½´«Ã½‘10
    Ìý

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Indications cliniques en dermatologie

Chez les patients souffrant de troubles auto-immuns se manifestant par des cloques, les auto-anticorps attaquent par erreur des protéines essentielles à lÄ¢¹½´«Ã½™adhésion des couches de la peau, provoquant des lésions bulleuses qui affectent principalement la peau et les muqueuses. Dans certains cas graves, le traitement médical seul sÄ¢¹½´«Ã½™est avéré insuffisant et aurait pu être complété parÌý±ôÄ¢¹½´«Ã½™i³¾³¾³Ü²Ô´Ç²¹»å²õ´Ç°ù±è³Ù¾±´Ç²Ô.11

Le pemphigus vulgaire est une maladie bulleuse de la peau médiée par des auto-anticorps IgG. LÄ¢¹½´«Ã½™indication peut être bien traitée par des techniques »åÄ¢¹½´«Ã½™i³¾³¾³Ü²Ô´Ç²¹»å²õ´Ç°ù±è³Ù¾±´Ç²Ô, pour lesquelles la prise de décision doit être individualisée.11,12,25ÌýLa plupart des patients résistants au traitement répondent mal aux traitements pharmaceutiques immunosuppresseurs existants. LÄ¢¹½´«Ã½™immunoadsorption, en revanche, est un traitement sûr et efficace qui permet de débarrasser le sang des auto-anticorps en quelques jours et dÄ¢¹½´«Ã½™accélérer visiblement le processus de guérison. Cela a également été démontré dans plusieurs études.13,14

Outre le pemphigus vulgaire, lÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse thérapeutique peut potentiellement être utilisée pour traiter les maladies suivantesÌý:13-15

  • Pemphigus foliaceus
  • Pemphigoïde bulleuse
  • Pemphigoid gestationis
  • Epidermolysis bullosa acquisita
    Ìý

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Indications cliniques en neurologie

De nombreuses maladies neurologiques importantes sont associées à une physiopathologie auto-immune qui peut rendre leur traitement par des approches conventionnelles difficile.

LÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse thérapeutique sÄ¢¹½´«Ã½™est révélée être une option thérapeutique de valeur pour certaines maladies neurologiques associées à une physiopathologie auto-immune. Cela concerne notamment les maladies du système nerveux périphérique telles que le syndrome de Guillain-Barré et la myasthénie grave, ainsi que les maladies du système nerveux central telles que certaines encéphalites auto-immunes et les exacerbations aiguës de la sclérose en plaques.16Ä¢¹½´«Ã½‘19ÌýPar ailleurs, une première étude indique queÌý±ôÄ¢¹½´«Ã½™i³¾³¾³Ü²Ô´Ç²¹»å²õ´Ç°ù±è³Ù¾±´Ç²ÔÌýprésente des effets prometteurs chez les patients atteints de démence positifs à certains auto-anticorps agonistes sÄ¢¹½´«Ã½™accompagnant de complications vasculaires.20

Afin de diminuer les taux plasmatiques élevés dÄ¢¹½´«Ã½™IgG qui jouent un rôle majeur dans de nombreuses maladies neurologiques, les patients peuvent être traités soit par lÄ¢¹½´«Ã½™utilisation de techniques »åÄ¢¹½´«Ã½™i³¾³¾³Ü²Ô´Ç²¹»å²õ´Ç°ù±è³Ù¾±´Ç²Ô qui réduisent sélectivement les IgG, soit par échange de plasma, qui est une méthode plutôt non sélective.

Le recours à lÄ¢¹½´«Ã½™Ã©change plasmatique thérapeutique ou à ±ôÄ¢¹½´«Ã½™i³¾³¾³Ü²Ô´Ç²¹»å²õ´Ç°ù±è³Ù¾±´Ç²Ô pour éliminer les anticorps pour éliminer les anticorps peut être envisagée pour une intervention dans lÄ¢¹½´«Ã½™exacerbation aiguë des maladies auto-immunes et chez les patients qui ne répondent pas, ou qui ne répondent que faiblement, au traitement immunosuppresseur.19,21

Outre les indications susmentionnées, lÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse thérapeutique peut également être utilisée pourÌý:

  • La polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC)22,23,25
  • Le syndrome de Lambert-Eaton24,25
    Ìý

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Indications cliniques en cardiologie

Dans le domaine de la cardiologie, les techniques dÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse thérapeutique peuvent être utilisées pour traiter des indications importantes. LÄ¢¹½´«Ã½™expérience la plus importante a été acquise avec lÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse des lipoprotéines.25

LÄ¢¹½´«Ã½™objectif deÌýlÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse des lipoprotéinesÌýest la réduction des taux de LDL-c et de Lp(a) athérogéniques pour empêcher la progression des modifications athérosclérotiques. LÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse des lipoprotéines est un traitement de choix pour les patients atteints dÄ¢¹½´«Ã½™hypercholestérolémie sévère et dÄ¢¹½´«Ã½™hyper-Lp(a) isolée, lorsque lÄ¢¹½´«Ã½™alimentation et le traitement par des agents pharmaceutiques atténuants sÄ¢¹½´«Ã½™avèrent insuffisants pour obtenir la réduction souhaitée des taux de LDL-c et de Lp(a).27,28

La rhéophérèse est utilisée pour diminuer la viscosité sanguine et améliorer la microperfusion en filtrant les macromolécules rhéologiquement pertinentes (comme le fibrinogène, lÄ¢¹½´«Ã½™alpha-2-macroglobuline, le facteur von Willebrand, le LDL-c et lÄ¢¹½´«Ã½™IgM) hors du plasma.25,29

Comme lÄ¢¹½´«Ã½™indiquent les rapports préliminaires, la rhéophérèse peut être considérée comme une option thérapeutique prometteuse chez les patients présentant des plaies ulcéreuses non cicatrisantes causées par une MVP ou un diabète sucré, après lÄ¢¹½´«Ã½™Ã©chec du traitement standard (les données disponibles ne consistent quÄ¢¹½´«Ã½™en des rapports de cas et de petites séries de cas).25,30-32

Chez les patients atteints dÄ¢¹½´«Ã½™une cardiomyopathie dilatée causée par des auto-anticorps, lÄ¢¹½´«Ã½™administration de cinq séancesÌý»åÄ¢¹½´«Ã½™i³¾³¾³Ü²Ô´Ç²¹»å²õ´Ç°ù±è³Ù¾±´Ç²ÔÌýsur des jours consécutifs peut entraîner une amélioration à long terme des paramètres cliniques et de la fonction cardiaque.33-35

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Informations médicales

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Aphérèse thérapeutique en cas de COVID-19

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Contenu associé

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