Traitement des maladies auto-immunes.
Après une transplantation, un rejet aigu ou chronique médié par les anticorps peut entraîner la perte de lÄ¢¹½´«Ã½™organe. Lorsque ces réactions de rejet ne répondent pas aux médicaments, elles peuvent être rapidement et efficacement interrompues par une procédure dÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse telle quÄ¢¹½´«Ã½™un échange plasmatique thérapeutique ouÌý±ôÄ¢¹½´«Ã½™i³¾³¾³Ü²Ô´Ç²¹»å²õ´Ç°ù±è³Ù¾±´Ç²Ô.1ÌýChez les patients présentant un risque accru de rejet de greffe, lÄ¢¹½´«Ã½™Ã©limination préventive des anticorps contre lÄ¢¹½´«Ã½™histocompatibilité ou les antigènes de groupe sanguin par immunoadsorption est une modalité établie qui a fait ses preuves.2-5
Les traitements par aphérèse peuvent également être envisagés (sur la base dÄ¢¹½´«Ã½™une prise de décision individualisée) dans les indications suivantesÌý:25,26
GLOBAFFIN
une immunoadsorption à large spectre efficace
Outre le pemphigus vulgaire, lÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse thérapeutique peut potentiellement être utilisée pour traiter les maladies suivantesÌý:13-15
GLOBAFFIN
une immunoadsorption à large spectre efficace
Afin de diminuer les taux plasmatiques élevés dÄ¢¹½´«Ã½™IgG qui jouent un rôle majeur dans de nombreuses maladies neurologiques, les patients peuvent être traités soit par lÄ¢¹½´«Ã½™utilisation de techniques »åÄ¢¹½´«Ã½™i³¾³¾³Ü²Ô´Ç²¹»å²õ´Ç°ù±è³Ù¾±´Ç²Ô qui réduisent sélectivement les IgG, soit par échange de plasma, qui est une méthode plutôt non sélective.
Le recours à lÄ¢¹½´«Ã½™Ã©change plasmatique thérapeutique ou à ±ôÄ¢¹½´«Ã½™i³¾³¾³Ü²Ô´Ç²¹»å²õ´Ç°ù±è³Ù¾±´Ç²Ô pour éliminer les anticorps pour éliminer les anticorps peut être envisagée pour une intervention dans lÄ¢¹½´«Ã½™exacerbation aiguë des maladies auto-immunes et chez les patients qui ne répondent pas, ou qui ne répondent que faiblement, au traitement immunosuppresseur.19,21
Outre les indications susmentionnées, lÄ¢¹½´«Ã½™aphérèse thérapeutique peut également être utilisée pourÌý:
GLOBAFFIN
une immunoadsorption à large spectre efficace
Comme lÄ¢¹½´«Ã½™indiquent les rapports préliminaires, la rhéophérèse peut être considérée comme une option thérapeutique prometteuse chez les patients présentant des plaies ulcéreuses non cicatrisantes causées par une MVP ou un diabète sucré, après lÄ¢¹½´«Ã½™Ã©chec du traitement standard (les données disponibles ne consistent quÄ¢¹½´«Ã½™en des rapports de cas et de petites séries de cas).25,30-32
Chez les patients atteints dÄ¢¹½´«Ã½™une cardiomyopathie dilatée causée par des auto-anticorps, lÄ¢¹½´«Ã½™administration de cinq séancesÌý»åÄ¢¹½´«Ã½™i³¾³¾³Ü²Ô´Ç²¹»å²õ´Ç°ù±è³Ù¾±´Ç²ÔÌýsur des jours consécutifs peut entraîner une amélioration à long terme des paramètres cliniques et de la fonction cardiaque.33-35
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Aphérèse thérapeutique en cas de COVID-19
PDF, 84 KB1ÌýBöhmig GA etÌýal. Am J Transplant 2007; 7:117-121
2ÌýSchwaiger E etÌýal. Nephrol Dial Transplant 2016; 31(8):1342-1351
3ÌýMorath C etÌýal. Transpl Int 2012; 25(5):506-517
4ÌýBartel G etÌýal. Am J Transplant 2010; 10(9):2033-2042
5ÌýThölking G etÌýal. PLoS ONE 2015; 10(6):e0131465
6ÌýHamilton P etÌýal. J Clin Apher 2022; 37:40-53
7ÌýBiesenbach P etÌýal. PLoS ONE 2014; 9(7):e103568
8ÌýDantal J etÌýal. N Engl J Med 1994; 330(1):7-14
9ÌýMoriconi L etÌýal. Ren Fail 2001; 23(3-4):533-541
10ÌýMeyer TN etÌýal. Transpl Int 2007; 20(12):1066-1071
11ÌýEming R etÌýal. Dermatology 2006; 212(2):177-187
12ÌýHübner F etÌýal. J Dtsch Dermatol Ges 2018; 16(9):1109-1118
13ÌýMeyersburg D etÌýal. Ther Apher Dial 2012; 16(4):311-320
14ÌýEming R etÌýal. Autoimmunity 2006; 39(7):609-616
15ÌýKridin K etÌýal. Dermatol Clin 2019; 37:215-228
16ÌýSeta T etÌýal. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:491-496
17ÌýBenny WB etÌýal. Transfusion 1999; 39:682-687
18ÌýDogan Onugoren M etÌýal. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016; 26; 3(2):e207
19ÌýDorst J etÌýal. EClinicalMedicine 2019; 16:98-106
20ÌýHempel P etÌýal. Ther Apher Dial 2016; 20(5):523-529
21ÌýDorst J etÌýal. J Mult Scler (Foster City) 2016; 3:178
22ÌýDorst J etÌýal. J Neurol 2018; 265:2906-2915
23ÌýRech J etÌýal. Ther Apher Dial. 2008;12(3):205-208
24ÌýBaggi F etÌýal. J Neuroimmunol. 2008;201-202:104-110
25ÌýPadmanabhan A etÌýal. J Clin Apher 2019; 34:171-354
26ÌýChen YY etÌýal. Ren Fail 2022; 44:842-857
27ÌýRichtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung; BAnz AT 30.03.2021 B4
28ÌýHeigl F etÌýal. Atheroscler Suppl 2019;40:23-29
29ÌýKosmadakis G Int J Artif Organs 2022;45(5):445-454
30ÌýMehdi etÌýal. Nephrol Dial Transplant 2019;34(S1):i234-i235
31ÌýPithova etÌýal. Poster präsentiert beim DFSG-Kongress; 8.-10. Sept. 2017; Porto, Portugal
32ÌýSoltész etÌýal. Orv Hetil 2021;162(10):375-382
33ÌýWeinmann K etÌýal. Biomolecules. 2018; 8(4):133
34ÌýStaudt etÌýal. Clin Pharmacol Ther. 2010; 87(4):452-458
35ÌýDandel M etÌýal. Eur J Heart Fail. 2012; 14(12):1374-1388