Ģý propose des solutions globales pour les patients atteints de CAPD et d'APD, notamment en les aidant à se préparer à la DP grâce à des solutions de formation et à la mise en place d'un système.
DPA
Pourquoi choisir la dialyse péritonéale automatisée (DPA)?
Comme la DPA offre plus de temps libre dans la journée, cette technique de DP présente des avantages incontestables pour les patients au quotidien.
Les patients peuvent conserver leur activité professionnelle et bénéficier de plus de temps pour leurs activités personnelles et familiales.1
Enfin, les cycleurs de DPA offrent diverses options de personnalisation du traitement. Vous pouvez ainsi mieux prendre en compte les besoins de vos patients et bénéficier dĢýune aide pour améliorer les soins qui leur sont prodigués.
Premiers pas sur la voie de la formation à la DPAĢý la difficulté: simplifier la formation à la DPA
FreseniusMedicalCare a conçu des solutions de formation qui mettent lĢýaccent sur la transmission des informations essentielles et qui accompagnent la préparation, ainsi que la mise en place du traitement.
Nos produits Ģý caractéristiques principales du systèmesleep·safe harmony
Le systèmesleep·safe harmonypropose des fonctionnalités visant à améliorer les soins prodigués aux patients. Il permet également de bénéficier dĢýun soutien à la formation grâce aux animations à lĢýécran, disponibles directement sur lĢýappareil.
- Création de prescriptions directement depuis lĢýappareil;
- Clavier à lĢýécran;
- Utilisation optimisée du liquide: aucun volume supplémentaire nécessaire pour lĢýamorçage.
- Volume patient autorisé: volume de remplissage individuel maximal.
- Volume résiduel autorisé: volume individuel maximal pouvant rester dans la cavité péritonéale du patient en fin de drainage.
- Les objectifs sont les suivants:
- Réduire les alarmes potentielles liées à lĢýécoulement pour un sommeil plus calme et plus reposant ;
- Maintenir la durée de traitement prescrite;
- Améliorer lĢýefficacité du traitement;
- Offrir une flexibilité dans la réalisation du traitement tout en respectant les limites définies de façon individuelle afin de renforcer le bien-être et la sécurité des patients.
- Connexion automatique et reconnaissance des codes-barres des poches
- Poignées intégrées
- PatientCardplus, une carte patient qui permet de stocker les données relatives à neuf prescriptions différentes maximum et à plus de douze mois de traitement
- Chauffage automatique en ligne de la solution de dialyse à la température du corps, directement pendant la phase dĢýinfusion: pas besoin de préchauffer la poche de solution en amont du traitement
- Fonctionnalité de vidange automatique: le drainage des poches de solution et de la ligne sĢýeffectue automatiquement; aucune manipulation nécessaire
- Branchez le système et utilisez-le immédiatement : aucun transformateur nĢýest requis en raison de la double installation
- Animations avec conseils directement sur lĢýappareil
- Grand écran tactile
- Les consommables du systèmeĢýsڱ harmonyutilisés quotidiennement sont fabriqués à partir de matériaux sans PVC ni plastifiants, de type Biofine (à lĢýexception des options de drainage pour DPA)
Parce que chaque patient est unique : DPAa Ģý lĢýétude de Fischbach et al.2laisse entendre des résultats potentiellement meilleurs avec une durée de traitement et des ressources identiques2
Si vos patients présentent la même pathologie chronique, leur profil varie cependant : âge, taille, poids, stade de la maladie, fonction rénale résiduelleĢý etc. Ces différences influencent les décisions concernant le traitement par dialyse péritonéale (DP). Les besoins des patients varient :
LĢýâge est un facteur important qui influe sur le choix de la modalité de dialyse. Les patients motivés ayant une bonne dextérité sont de bons candidats à la DP. À mesure que lĢýâge augmente, les patients dialysés sont susceptibles de présenter un plus grand nombre de comorbidités et dĢýêtre plus fragiles.
La gestion du poids est un facteur de réussite important chez les patients en DP. Les variations de poids dues au mode de vie, à lĢýapport calorique, à la maladie et au statut dĢýhydratation nécessitent une surveillance et une adaptation constantes du traitement par DP.
Le rapport dialysat/plasma est une mesure courante utilisée pour évaluer les caractéristiques de transport péritonéal chez les patients en DP. Selon lĢýétat de la membrane péritonéale des patients, le transport peut être élevé (rapide), moyen ou faible (lent). Les caractéristiques de transport de la membrane péritonéale sont amenées à varier au fil du temps lors dĢýun traitement par DP. Par conséquent, il est recommandé de surveiller régulièrement la D/P créatinine et dĢýajuster ensuite les prescriptions de DP.
Selon le fonctionnement de la membrane péritonéale des patients, ces derniers sont classés dans différentes catégories : transport élevé (rapide), moyen et faible (lent). Au fil du temps et à mesure que le traitement par DP se poursuit, les patients parviennent généralement à un transport élevé. Il convient dĢýadapter les prescriptions de DP en fonction de ce paramètre afin dĢýoptimiser le résultat pour les patients.
La FRR a un impact sur la survie et la qualité de vie des patients en dialyse péritonéale (DP). Il est essentiel de la préserver le plus longtemps possible. Par conséquent, les interventions visant à préserver la FRR, comme la prescription de solutions de DP biocompatibles, sont importantes.
Dans le cas dĢýune atteinte de la fonction rénale, la capacité innée de lĢýorganisme à éliminer lĢýexcès de liquide diminue également. Les patients ont besoin dĢýêtre traités en dialyse pour produire une UF. Le niveau dĢýUF nécessaire varie en fonction de nombreux facteurs, tels que le mode de vie, la progression de la maladie et les autres comorbidités. Une UF appropriée est donc essentielle pour assurer le bon fonctionnement de la DP.
LĢýurée Kt/V est une clairance de lĢýurée normalisée en fonction de lĢýeau corporelle totale. CĢýest un paramètre important pour vérifier lĢýadéquation de la dialyse péritonéale (DP). Un taux total dĢýurée Kt/V dĢýau moins 1,7 par semaine est recommandé pour les patients sous DP.8
Atteindre des objectifs en matière dĢýadéquation
LĢýapproche de DPAa proposée par Fischbach M. et al2consiste à combiner des cycles avec de courts temps de stase et de petits volumes dĢýinfusion, puis des cycles avec de longs temps de stase et de grands volumes dĢýinfusion. La DPAa vise à améliorer lĢýUF et la clairance au cours dĢýune même séance de DP. LĢýépuration du sang et lĢýUF obtenues pour chaque gramme de glucose absorbé étaient plus élevées en cas de DPAa quĢýen cas de DPAc.
Les défis de la DP: atteindre des objectifs en matière dĢýadéquation
Il est difficile dĢýatteindre les objectifs en matière dĢýadéquation à la fois pour lĢýUF et la clairance dans le cadre de la DP. Fischbach et al. suggèrent que des temps de stase plus courts et lĢýutilisation de volumes dĢýinfusion moins importants favorisent le processus dĢýUF, tandis que des temps de stase plus longs et lĢýutilisation de volumes dĢýinfusion plus importants améliorent la clairance du soluté2. La stratégie proposée peut permettre dĢýoptimiser ces deux paramètres au cours dĢýune même séance de DP.
DPAc
DPAa
DPAa
Les résultats de lĢýétude laissent entendre que, par rapport à la DPAc, cibler séparément lĢýUF et la clairance en ajustant les temps de stase et les volumes dĢýinfusion peut améliorer lĢýadéquation de la dialyse avec une réduction de la charge métabolique2.
Comparaison après 45jours1
Résumé des avantages potentiels pour le patient, dĢýaprès Fischbach et al.2
Avantages pour le patient :
- meilleure ultrafiltration,
- meilleure élimination du sodium,
- baisse de la pression artérielle,
- meilleure clairance : urée, créatinine, phosphate,
- charge métabolique réduite.
Valeur clinique
- Utilisation optimisée des ressources de traitement existantes : ultrafiltration et clairance améliorées avec une faible concentration en glucose, un volume de solution et une durée de traitement identiques, par rapport à la DPAc.
Surveillance et aide à la DPA
Les outils numériques intelligents optimisent le confort des patients et des soignants, directement depuis le domicile des patients.
* Ce service nĢýest pas disponible dans tous les pays. Vérifier la disponibilité du service et des produits avant de prévoir ou de réserver des déplacements.
Contenu connexe
1Roumeliotis A et al. Int Urol Nephrol 2021; 53(6):1149-1160
2Fischbach M et al. Peritoneal Dial Int 2011; 31(4):450-458
3Punzalan S et al. Journ of Kidn Care 2017; 2(5):262-267
4Morales R et al. 2021 ISPD Congress, PO-40 (abstract, article submitted)
5Unpublished data on file at Ģý DeutschlandGmbH; with operation noise of LAeq 12-14 dB classification as Ģýsilently operatingĢý according to Berglund, Birgitta, Lindvall, Thomas, Schwela, Dietrich H & World Health Organization. Occupational and Environmental Health Team. (1999). Guidelines for community noise. World Health Organization, page 10, available as download undersite was accessed the last time 31/07/2023; 16:35 CET
6Unpublished data on file at Ģý Deutschland GmbH (short training times)
7Brown EA et al. Perit Dial Int. 2020;40(3):244-253.
8Tzamaloukas AH et al. Semin Dial 2008; 21(3):250-257