²õ³Ù²¹²âÄ¢¹½´«Ã½¢s²¹´Ú±ð sistemi, hastalara günlük kendi kendine bakım yapan CAPD tedavisini basit ve kullanışlı bir ÅŸekilde yardımcı olur.
Periton diyalizine genel bakış
Periton Diyalizi (PD), hasta merkezli bir tedavidir. Hasta merkezli yaklaşımların hastaları güçlendirdiÄŸi, refahını artırdığı, bakım kalitesini iyileÅŸtirdiÄŸi ve saÄŸlık sistemlerinin sürdürülebilirliÄŸine katkıda bulunduÄŸu gösterilmiÅŸtir.1Ìý2020'de dünya çapında Son Dönem Böbrek Hastalığından muzdarip yaklaşık 413.000 hasta Periton diyalizi ile tedavi edildi (PD).2
Evde tedavi olmanın yanı sıra, hastalara PD sunmanın farklı faydaları vardır:
- Rezidüel böbrek fonksiyonunun HD3,4'ten daha iyi korunması
- Damar yolu açmaya gerek yok (örn. fistül veya greft)3,4
- Evde diyaliz hastalara bağımsızlık ve zamanlama esnekliği sunar
- Diyaliz tesislerine gidiş ve gelişlerde daha az zaman harcanması5,6
- Kişinin hayatını diyaliz ve özellikle seyahat etme yeteneği etrafında düzenlemesi6
- PD, geleneksel HD ile aynı hayatta kalma oranına sahiptir. Kaza geçiren hastalar, diyalizin ilk yıllarında periton diyalizine başlamaktan bile fayda görebilir6,7
SAPD: Hastalarınızın tedavisini uyarlamak için bireysel klinik çözümler
Sürekli Ayaktan Periton diyalizi (SAPD) alanında, bireysel klinik çözümlerimiz, hastalarınızın tedavisini uyarlamak için tasarlanmıştır. SAPD tedavisi ²õ³Ù²¹²âÄ¢¹½´«Ã½¢s²¹´Ú±ð sistemi, PD sıvılarıyla baÄŸlantılı olan güvenlik özellikleri DISC ve PIN'i içerir. StayÄ¢¹½´«Ã½¢safe sistemi Ä¢¹½´«Ã½“ büyük fark yaratan küçük ayrıntılar.
PVC içermez ve zararlı plastikleştirici madde içermez
PD için çeşitli eğitim desteği
SAPD'ye baÅŸlarken
Terapiye kendinden emin bir şekilde başlamanın temelini oluşturan bir dizi özel eğitimle sizi destekliyoruz. Herkes hazırlanırken biz de hastalarınızın evlerinde her şeyin yolunda ve çalışır durumda olduğundan emin olmanıza yardımcı oluyoruz.
Sıvı yönetimi ile PD'nin bireyselleştirilmesi
Günümüzün renal replasman tedavisi uygulamasındaki en büyük sorunlardan biri, sıvı durumunun kantitatif değerlendirmesi ve yönetimidir. Komorbid durumlar, ilaçlar, beslenme ve tedavi modaliteleri gibi sıvı durumunu etkilediği bilinen birçok faktör vardır.13,14
Diyaliz hastalarında sıvı dengesizliÄŸinin tedavisi, diyaliz hastalarında önde gelen ölüm nedenini temsil eden kardiyovasküler (CV) hastalıkların geliÅŸimindeki rolü nedeniyle önemlidir.15ÌýBu nedenle, hem dehidratasyon hem de aşırı hidrasyon nedeniyle övolemiye ulaÅŸmak, Parkinson hastalığında önemli bir hedeftir. kardiyovasküler risk ve rezidüel böbrek fonksiyonunda (RRF) bozulma yoluyla mortaliteyi artırabilir.14,16
Sıvı durumunda dikkate alınması gereken önemli faktörler:
- Tek başına UF, hastaların sıvı durumunu değerlendirmede yanıltıcı olabilir.
- Bir hastanın sıvı hacmi durumunu iyileştirmek için hem giriş hem de çıkış kontrol edilmelidir.
- Kan basıncı, sıvı durumunu değerlendirmek için yanıltıcı bir parametre olabilir ve yanlış tedavi kararlarına yol açabilir.
ISPD yönergeleri/önerileri Ä¢¹½´«Ã½“ Kronik periton diyalizi tedavisi gören yetiÅŸkin hastalarda çözünen madde ve sıvı uzaklaÅŸtırılmasına yönelik hedeflere iliÅŸkin kılavuz
ISPD yönergeleri, klinik değerlendirmenin peritoneal ve renal klirensler, hidrasyon durumu, iştah ve beslenme durumu, enerji seviyesi, hemoglobin konsantrasyonu, eritropoietin tedavisine yanıt verme, elektrolitler ve asit-baz dengesi, kalsiyum dahil olmak üzere çok çeşitli klinik ve laboratuvar sonuçları içermesi gerektiğini önermektedir. fosfat homeostazı ve kan basıncı kontrolü (Kanıt düzeyi C).19
Sıvı yüklenmesi, hücre dışı suyun genişlemesi ile tetiklenir. Sıvı yüklenmesini incelerken, toplam vücut suyunu (TBW) hücre içi (ICW) ve hücre dışı suya (ECW) bölmek önemlidir. İkincisi ayrıca dolaşımdaki ve ara bölmelere bölünmüştür.20,21
Adım adım bir yaklaşım
Periton Diyalizi (PD) hastalarının yaşamları için potansiyel bir tehdit: aşırı sıvı yüklenmesi
Periton diyalizi (PD) hastalarında sıvı yönetimi oldukça önemlidir çünkü şu gösterilmiştir:
- Aşırı sıvı yüklü PD hastalarının ölüm riski, övolemik hastalardan önemli ölçüde daha yüksektir.16
Üç adım şunlardan oluşur:
Gerçek sıvı durumunu ve eğilimini daha iyi anlayın
| Dehidrasyon | Normohidrasyon | Aşırı hidrasyon |
|---|---|---|
| Hipotansiyon | Normotansiyon | Hipertansiyon |
| RRF'nin Kaybı | RRF'nin Korunması / KV Riskin Azaltılması | RRF'nin Kaybı / LVH |
| Artan mortalite | Artan sağkalım | Artan mortalite |
PD hastalarında sıvı çıkışının iyileştirilmesi
Böbreğin katkısı
RKF'nin düşüşü klinik sonuçları etkiler. RKF kaybı yalnızca aşırı sıvı yüklenmesini tetiklemekle kalmaz, aynı zamanda inflamasyon, anemi, yetersiz beslenme, LVH, hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalığa da katkıda bulunur.28
Tekniğin katkısı
Kronik böbrek hastalığında RKF'nin azalmasıyla, PD yoluyla ultrafiltrasyon (UF) daha önemli ve zorlu hale gelir. PD, farklı teknikleri, diyaliz solüsyonlarını ve kalma sayısı ve süresini birleştirerek kişiselleştirilmiş bir diyaliz reçetesine izin verir.17
Başarılı sıvı yönetimi için RKF ve UF'nin önemi göz önüne alındığında, RKF'yi korumaya ve UF'yi iyileştirmeye yönelik klinik stratejiler büyük önem taşır.
Çıkışı artırmak için RKF ve UF kapasitesini koruyun
RKF, sıvı ve çözünen madde giderimi için önemlidir. RKF'nin sürdürülmesi idrar çıkışı ve sıvı durumunun düzenlenmesi için önemlidir, bu nedenle PD sıvılarının kullanılması hastanızın sıvı yönetimine önemli bir katkı sağlayabilir.29
Kılavuzlara göre, peritoneal membrana kronik maruziyetin zararlı etkilerini azaltmaya ve membran fonksiyonunu daha uzun süre korumaya yardımcı olan PD sıvılarının kullanılması önerilmektedir.30,31,32
Sıvı durumunda dikkate alınması gereken önemli faktörler:
- Tek başına UF, hastaların sıvı durumunu değerlendirmede yanıltıcı olabilir.
- Sıvı durumu esas olarak zaman içindeki alım ve çıktı dengesinin sonucudur. Bir hastanın sıvı durumunu iyileştirmek için, sıvı durumu eğilimini belirlemek üzere her iki taraf da kontrol edilmelidir13
- Kan basıncı, sıvı durumunu değerlendirmek için yanıltıcı bir parametre olabilir ve yanlış tedavi kararlarına yol açabilir13