Lipoproteinlerin kandan uzaklaştırılması.
Terapötik uygulamalar
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
Transplantasyondan sonra akut veya kronik antikor aracılı rejeksiyon organ kaybına neden olabilir. Bu tür reddetme reaksiyonlarının ilaçlara yeterince yanıt vermediÄŸi birçok durumda, terapötik plazma deÄŸiÅŸimi veya immünoadsorpsiyon gibi bir aferez prosedürü ile hızlı ve etkili bir ÅŸekilde kesintiye uÄŸratılabilir.1ÌýTransplant reddi riski yüksek olan hastalarda, doku uyumluluÄŸuna karşı antikorların önleyici olarak uzaklaÅŸtırılması veya kan grubu antijenleri kullanılarak immünoadsorpsiyon, kanıtlanmış yerleÅŸik bir yöntemdir.2Ä¢¹½´«Ã½‘5
Terapötik aferez tedavileri için dikkate alınması gereken endikasyonlar (kişiselleştirilmiş karar vermeye dayalı) şunları içerir:25,26
- Enfeksiyonlar veya sistemik bozukluklarla iliÅŸkili nefrit
Primer veya idiyopatik membranöz nefropati6
Hızlı ilerleyen glomerülonefrit (RPGN)7
Goodpasture sendromu7
Tekrarlayan fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS)8Ä¢¹½´«Ã½‘10
Birçok nörolojik hastalıkta önemli rol oynayan IgG'nin yüksek plazma düzeylerini azaltmak için, hastalar ya seçici olarak IgG'yi azaltan immünoadsorpsiyon teknikleri kullanılarak ya da oldukça seçici olmayan bir yöntem olan plazma değişimi ile tedavi edilebilir.
Antikorları uzaklaştırmak için terapötik plazma değişimi veya immünoadsorpsiyon kullanımı, otoimmün hastalıkların akut alevlenmesinde ve immünosupresif tedaviye yanıt vermeyen veya çok zayıf yanıt veren hastalarda müdahale için düşünülebilir.19,21
Bahsedilen endikasyonlara ek olarak terapötik aferez şu durumlarda da uygulanabilir:
- Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP)Ìý22,23,25
- Lambert-Eaton syndromeÌý24,25
Tıbbi bilgi
COVID-19'da terapötik aferez
PDF, 84 KBİlgili içerik
1ÌýBöhmig GA et al. Am J Transplant 2007; 7:117-121
2ÌýSchwaiger E et al. Nephrol Dial Transplant 2016; 31(8):1342-1351
3ÌýMorath C et al. Transpl Int 2012; 25(5):506-517
4ÌýBartel G et al. Am J Transplant 2010; 10(9):2033-2042
5ÌýThölking G et al. PLoS One 2015; 10(6):e0131465
6ÌýHamilton P et al. J Clin Apher 2022; 37:40-53
7ÌýBiesenbach P et al. PLoS One 2014; 9(7):e103568
8ÌýDantal J et al. N Engl J Med 1994; 330(1):7-14
9ÌýMoriconi L et al. Ren Fail 2001; 23(3-4):533-541
10ÌýMeyer TN et al. Transpl Int 2007; 20(12):1066-1071
11ÌýEming R et al. Dermatology 2006; 212(2):177-187
12ÌýHübner F et al. J Dtsch Dermatol Ges 2018; 16(9):1109-1118
13ÌýMeyersburg D et al. Ther Apher Dial 2012; 16(4):311-320
14ÌýEming R et al. Autoimmunity 2006; 39(7):609-616
15ÌýKridin K et al. Dermatol Clin 2019; 37:215Ä¢¹½´«Ã½“228
16ÌýSeta T et al. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:491-496
17ÌýBenny WB et al. Transfusion 1999; 39:682-687
18ÌýDogan Onugoren M et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016; 26; 3(2):e207
19ÌýDorst J et al. EClinicalMedicine 2019; 16:98-106
20ÌýHempel P et al. Ther Apher Dial 2016; 20(5):523-529
21ÌýDorst J et al. J Mult Scler (Foster City) 2016; 3:178
22ÌýDorst J et al. J Neurol 2018; 265:2906-2915
23ÌýRech J et al. Ther Apher Dial. 2008;12(3):205-208
24ÌýBaggi F et al. J Neuroimmunol. 2008;201-202:104-110
25ÌýPadmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354
26ÌýChen YY et al. Ren Fail 2022; 44:842-857
27ÌýRichtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung; BAnz AT 30.03.2021 B4
28ÌýHeigl F et al. Atheroscler Suppl 2019;40:23-29
29ÌýKosmadakis G Int J Artif Organs 2022;45(5):445-454
30ÌýMehdi et al. Nephrol Dial Transplant 2019;34(S1):i234Ä¢¹½´«Ã½“ i235
31ÌýPithova et al. Poster presented at the DFSG congress; 2017 Sept 8-10; Porto, Portugal
32ÌýSoltész et al. Orv Hetil 2021;162(10):375Ä¢¹½´«Ã½“382
33ÌýWeinmann K et al. Biomolecules. 2018; 8(4):133
34ÌýStaudt et al. Clin Pharmacol Ther. 2010; 87(4):452-458
35ÌýDandel M et al. Eur J Heart Fail. 2012; 14(12):1374-1388