Diyalizde hijyen
Ana Özellikler
Diyalizat saflığı
Diyalizatların kalitesi ve saflığı, büyük hacimlerde diyalizat hastanın kan dolaşımıyla temas ettiğinden, modern renal replasman tedavilerinde büyük önem taşımaktadır. Diyaliz sıvıları, bakteri parçalarından türetilen endotoksinler gibi mikrobiyal maddeler içerebilir. Endotoksin fragmanları, 2000Da'nın oldukça altında moleküler ağırlıklara sahip olabilir - hem düşük hem de yüksek akışlı membranlardan geçebilecek kadar küçük (Şekil 1). Endotoksinlerin hemodiyaliz hastalarında akut yan etkilere neden olduğu ve uzun vadeli komplikasyonları teşvik ettiği bilinmektedir1,2.
Rutin hemodiyaliz sırasında endotoksinle ilgili komplikasyonlardan kaçınmak için Avrupa Hemodiyaliz En Ä°yi Uygulama Kılavuzları (EBPG)3Ìýultra saf su kullanımını ÅŸiddetle tavsiye eder. DIASAFE®plus gibi özel diyalizat filtrelerinin uygulanmasıyla ultra saf su veya diyalizat kolayca elde edilebilir.
| Hemodiyaliz için Avrupa En İyi Uygulama Kılavuzuna göre saf ve ultra saf suyun farklı saflık seviyeleri | ||
|---|---|---|
| Ìý | ÌýSaf su | Ultra saf su |
| Mikrobiyal kontaminasyonlar (CFU/mL) | ≤ 100 | < 0.1 |
| Bakteriyel endotoksinler (IU/mL) | < 0.25 | < 0.03 |
Kronik iltihap
Endotoksinler, bağışıklık bileÅŸeni hücrelerini çeÅŸitli ÅŸekillerde aktive ederek, tüm hemodiyaliz hastalarında mevcut olan kronik enflamasyona katkıda bulunur4. Kanıtlar, kronik inflamasyonun ilerleyici aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (CVD)5Ìýiçin önemli bir risk faktörü olduÄŸunu göstermektedir.
Ultra saf diyaliz sıvısının kullanımının hemodiyaliz hastalarında kronik inflamasyon belirteçlerini azalttığı gösterilmiÅŸtir6, bu nedenle ultra saf diyaliz sıvısının aterosklerotik KVH7Ìýgibi inflamatuar hastalıklar üzerinde yararlı bir etkiye sahip olduÄŸu düşündürücüdür.
Oksidatif stres
Diyaliz sıvısından8,9Ìýtüretilen bakteriyel endotoksinler dahil olmak üzere tedaviyle ilgili birkaç uyaran, oksidatif stresi artırabilir; bu, reaktif oksijen türlerinin (ROS) üretimi ile antioksidan aktivite arasındaki normal dengenin ROS lehine döndüğü bir durumdur. Oksidatif stres yetersiz beslenme, anemi ve ateroskleroz gibi enflamatuar hastalıkların ilerlemesi ile iliÅŸkili olduÄŸundan, diyalize baÄŸlı oksidatif mekanizmaları azaltmak için ultra saf diyaliz sıvısının kullanılması arzu edilir görünmektedir8,9.
Gelişmiş Glikasyon Son Ürünleri (AGE)
Ultra saf diyaliz sıvısının rutin hemodiyaliz tedavilerindeki önemi, endotoksinlerin inflamasyonu ve oksidatif stresi arttıran ileri glikasyon son ürünleri (AGE) ile sinerji içinde hareket ettiği bulgusuyla vurgulanmaktadır10. Ultra saf diyaliz sıvısının kullanılmasının ayrıca AGE bileşiği pentosidin11'in plazma seviyelerini düşürdüğü gösterilmiştir.
Anemi tedavisi
Ultra saf diyaliz sıvısının demir kullanımını ve eritropoietin yanıtını iyileştirdiği gösterilmiştir, bu da optimal hemoglobin seviyelerini korurken azaltılmış eritropoietin dozajına izin vererek anemi tedavisinde faydalı olabileceği anlamına gelir12,13.
DIASAFE®±è±ô³Ü²õÌý-iyi diyaliz uygulamasına doÄŸru önemli bir adım
Diyalizat üretimi için kullanılan su bir dizi saflaÅŸtırma adımıyla arıtılsa da, yine de düzenleyici kurumlar tarafından belirlenen bakteriyel kontaminasyon seviyelerine iliÅŸkin katı gereklilikleri karşılayamayabilir. Su arıtma zincirinin sonunda yer alan DIASAFE®plus filtresi, ISO Standartlarına göre ultra saf diyaliz sıvısının güvenilir üretimi yoluyla gerekli saflık seviyelerine kolayca ulaşılmasını saÄŸlar. DIASAFE®plus membranın üstün adsorptif ve eleme özelliklerinden dolayı mükemmel endotoksin tutma özelliklerine sahip olan Fresenius Polysulfone®Ìýmembranı içerir. 2,2 m²'lik geniÅŸletilmiÅŸ yüzey alanı, adsorpsiyon ve tutma kapasitesini daha da artırır.
Hijyenik, hızlı ve kolay kurulum ve değişim
DIAFIX™ kilit sistemi, kurulum veya değiştirme için gerekli olan yalnızca üç işlem adımıyla DIASAFE®plus'ın diyaliz makinesine kolay ve hijyenik bir şekilde bağlanmasını sağlar:
- Filtre tutucunun kilitlerini açın
- DIASAFE®plus filtreyi kılavuz oluklara kaydırın
- Kilitleri kapatın - DIASAFE®plus kullanıma hazırdır. Bu kadar kolay!
ONLINEplus™ sisteminde DIASAFE®plus
- DIASAFE®plus ile hazırlanan ultra saf diyaliz sıvısı ve endotoksin tutucu membranlar (Fresenius Polysulfone®, Helixone®Ìýveya Helixone®plus) içeren hemodiyalizörler, yüksek kaliteli bir hemodiyaliz tedavisi için ana yapı taÅŸlarıdır.
- ONLINEplus™ sistemi, hemodiyafiltrasyon / hemofiltrasyon (HDF/HF) gibi konvektif arıtma yöntemlerinin kalite standartlarını bir adım öteye taşıyor
- Seri olarak iki DIASAFE®plus sıvı filtresi kullanıldığında, ONLINE HDF/HF tedavileri için çift filtrasyonla steril ve pirojenik olmayan ikame sıvısının güvenilir üretimi elde edilir14
- ONLINEplus™ seçeneği, konvektif terapi modalitelerinin hijyen ve güvenliğini iyileştirmenin yanı sıra ek tedavi özellikleri ve daha kolay kullanım sunar
Performans verisi
DIASAFE®plusÌýdiyalizat filtreleri
| DIASAFE®±è±ô³Ü²õÌýdiyalizat filtreleri | |
|---|---|
| MembranÌýmateryali | Fresenius Polysulfone® |
| Yüzey alanıÌý(m²) | 2.2 |
| Ağırlık (g) | 170 |
| KaplamaÌýmateryali | Polipropilen |
| Potting material | ±Ê´Ç±ô¾±Ã¼°ù±ð³Ù²¹²Ô |
| Kapama | Silikon |
| Cihaza bağlantı | DIAFIX™ Lock System |
| Filtrasyon hattı | 5 mL/min x mm Hg (3.75 L/min bar; max. 2 bar) |
| Operasyon zamanı | Standart HD: maks. 12 hafta veya 100 tedavi ÇEVRİMİÇİ HF/HDF, ÇEVRİMİÇİ hazırlama/durulama: maks. 12 hafta veya 100 tedavi |
| Dezenfeksiyon | Puristeril®Ìý340 veyaÌýPuristeril®±è±ô³Ü²õÌý(perasetik asit) Diasteril®Ìý(hidroksiasetik asit) veya Citrosteril®Ìý(sitrik asit) Sporotal®100 (sodyum hipoklorit) max. 11 kere |
