Behandlung von Autoimmunerkrankungen
Lipoproteinapherese
Die genetisch bedingte Hypercholesterinämie (FH) ist eine häufige Ursache für vorzeitige kardiovaskuläre Erkrankungen und Atherosklerose. Diese genetische Störung ist durch hohe bis extrem hohe Blutwerte von Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-c, Ä¢¹½´«Ã½žschlechtes CholesterinÄ¢¹½´«Ã½œ) gekennzeichnet.
Die Lipoproteinapherese kann eine Behandlungsoption für die homozygote Ausprägung der Hypercholesterinämie sein. Als Zweitlinientherapie kannÌý die Lipoproteinapherese bei Patienten mit schwerer Hypercholesterinämie zur Anwendung kommen, sollte mit einer über zwölf Monate dokumentierten maximalen diätetischen und medikamentösen Therapie das LDL-Cholesterin nicht ausreichend gesenkt werden können.1ÌýAuch die genetisch determinierte isolierte Lipoprotein(a) - Lp(a) - Erhöhung kann eine Indikation für die Lipoproteinapherese sein.
Bei der Lipoproteinapherese wird zwischen Vollblutbehandlung und Plasmaverfahren unterschieden. Ä¢¹½´«Ã½ bietet ein Adsorptionssystem für die Vollblutbehandlung (DALI-Adsorber) und ein Filtrationssystem für das Plasmaverfahren (MONET-Plasmafraktionator) an.
DALI-Adsorber
MONET-Plasmafraktionator
DALI-Adsorber*
Semiselektive Lipoprotein-Adsorption
Die Lipoproteinapherese mit dem DALI Verfahren wird zur Behandlung von Patienten mit schwerer Hypercholesterinämie und/oder erhöhten Lipoprotein(a)-Werten (Lp(a)) eingesetzt, um die LDL-c und Lp(a)-Konzentrationen im Blut zu senken. Dies ist einÌý Ansatz zur Reduzierung von schweren unerwünschten Koronarereignissen (Major Adverse Coronary Events, MACE) bei Patienten mit sehr hohem kardiovaskulärem Risiko.2,3
Lipoproteine wie LDL oder Lp(a) werden durch elektrostatische Interaktionen zwischen dem positiv geladenen Apolipoprotein und dem negativ geladenen Adsorbermaterial weitgehend entfernt.4ÌýDie Senkung der LDL-c- und Lp(a)-Spiegel kann durch verschiedene Adsorbergrößen (DALIÌý500-Adsorber und DALIÌý750-Adsorber) und deren Konfigurationen (DALIÌý1000 und DALIÌý1250) individuell an die Therapiebedürfnisse des Patienten angepasst werden.5,6
Während einer einzelnen Behandlung können der LDL-c-Wert um bis zu 71Ìý% und der Lp(a)-Wert um bis zu 64Ìý% reduziert werden.8
MONET-Plasmafraktionator
Filter zur Reduktion von Proteinen mit hohem Molekulargewicht
Der Einsatz des MONET-Plasmafraktionators im Rahmen der therapeutischen Apherese ist angezeigt, wenn Plasmabestandteile mit hohem Molekulargewicht wie Lp(a), LDL-Cholesterin, Fibrinogen und Immunglobulin M (IgM) entfernt werden müssen (z.B. zur Reduzierung von LDL-c und Lp(a) bei Patienten mit Hyperlipoproteinämie).7,8,10
LDL-c, Lp(a) und Fibrinogen werden durch Filtration aus dem Plasma entfernt. Während kleinere Plasmabestandteile wie HDL oder Albumin die Poren der Membran passieren und zum Patienten zurückgeführt werden, werden die Zielplasmabestandteile von den feinen Poren der Membran zurückgehalten.7,8,10
Der MONET-Plasmafraktionator enthält eine Polysulfon-Membran, die auf der Membrantechnologie von Ä¢¹½´«Ã½ basiert und für die Lipoproteinfiltration weiterentwickelt wurde.10
Verwandte Inhalte
1ÌýPadmanabhan A etÌýal. J Clin Apher 2019; 34:171-354
2ÌýSchettler etÌýal. Clin Res Cardiol Suppl 2017; 12:44-49
3ÌýSchettler etÌýal. Clin Res Cardiol Suppl 2019; 14:33-38
4ÌýBosch Ther Apher 2001; 5(4):239-243
5ÌýBosch etÌýal. Ther Apher Dial 2006; 10(3):210-218
6ÌýDräger etÌýal. Eur J Clin lnvest 1998; 28:994-1002
7ÌýKozik-Jaromin et al. Atheroscler Suppl 2017;30:225-231
8ÌýRamlow etÌýal. Atheroscler Suppl 2017; 30:217-224
9ÌýRaina etÌýal. Blood Purif 2019; 47(4):301-316
10ÌýInstructions for Use MONET Plasma Fractionator (7510181 02/21)
11ÌýJulius etÌýal. Ther Apher Dial 2013; 17(2):179-184
12ÌýJulius etÌýal. Atheroscler Suppl 2015; 18:95-102
13ÌýPadmanabhan A etÌýal. J Clin Apher 2019; 34:171-354; PVD siehe Seiten 281-282
14ÌýMehdi M etÌýal.; Nephrol Dial Transplant 2019; 34(S1):i234-i235
15ÌýPithova P etÌýal. Poster präsentiert beim DFSG-Kongress; 8.-10. Sept. 2017; Porto, Portugal
16ÌýSoltész P etÌýal. Orv Hetil 2021; 162(10):375-382